Бронхиальный спазм при астме: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Бронхиальный спазм при астме: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Виды

Бронхоспастический синдром принято разделять на парадоксальный и аллергический.

Бронхиальный спазм при астме: причины, симптомы, первая помощь и лечениеАллергия — основная причина возникновения бронхоспазма

  • Парадоксальный бронхоспазм выступает противоположным ожидаемому эффектом от использования бронходилятаторов. То есть при применении данных медикаментозных средств предполагается расслабление мышц дыхательных органов и устранение бронхообструкции, однако спазм, наоборот, усугубляется.
  • Аллергический бронхоспазм выступает реакцией организма на какой-либо аллерген. Он может быть внешним, то есть попадающим в организм из окружающей среды, либо внутренним, выступающим тем веществом, которое вырабатывается в организме как реакция на повреждение органов и тканей.

При лечении бронхоспастического синдрома аллергической природы в первую очередь следует устранить аллерген.

  • Отдельно необходимо рассмотреть такой вид бронхоспазма, как скрытый. В данном случае симптомы патологии не проявляются до попадания раздражителя в организм. Эту форму бронхоспазма нередко называют пароксизмальной, поскольку для нее характерны внезапные приступы, нарастающие быстрыми темпами.

Причины

В большинстве случаев спазм бронхов у взрослых развивается на фоне склонности к аллергии или бронхиальной астмы. Однако провоцирующие факторы могут быть разными. Рассмотрим основные из них.

Аллергены

К самым распространенным причинам возникновения бронхоспазма относятся аллергены. Вот основные из них:

  • бытовые (пыль, перья, пух и т. д.);
  • растительные (в основном пыльца растений);
  • пищевые;
  • эпидермальные (шерсть животных, волосы и т. д.);
  • химические (красители, консерванты и т. д.).

Препараты

Бронхиальный спазм при астме: причины, симптомы, первая помощь и лечениеСпазм бронхов могут вызвать антибиотики

Спазм бронхов могут вызвать также определенные препараты. Среди них:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антибиотики и пенициллины;
  • бета-адреноблокаторы;
  • ингаляционные анестетики;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • средства, оказывающие влияние на конкретные рецепторы.

Рекомендуется перед применением подобных лекарственных средств обращать внимание на их побочные эффекты.

Заболевания

Скрытый пароксизмальный бронхоспазм часто возникает на фоне следующих заболеваний:

  • бронхит;
  • ларингит;
  • кардит;
  • поллиноз;
  • пневмония;
  • ринит;
  • муковисцидоз;
  • узелковый периартериит;
  • полиорганная патология;
  • аденоиды.

Другие причины

Бронхиальный спазм при астме: причины, симптомы, первая помощь и лечениеГрибковая инфекция — одна из причин развития бронхоспазма

Среди других причин, по которым возникает бронхоспазм, важно выделить следующие:

  • интоксикация как следствие заболевания дыхательных путей, спровоцированного вирусом или бактериями;
  • плохие погодные условия;
  • проникновение в дыхательные пути инородного тела;
  • основное заболевание в острой форме (обструктивная болезнь легких и т. д.);
  • воздействие на органы дыхания при медицинских манипуляциях;
  • отравление вследствие грибковой инфекции.

Иногда причиной бронхоспазма может выступать также сильный стресс.

Патогенез и симптомы

Рассматривая патогенез синдрома, можно сказать, что бронхоспазм является защитной реакцией бронхов, которые сужаются при воздействии раздражителя, чтобы не пропустить его ниже, в зону легких. Такие явления, сопровождающиеся сдавливанием бронхов, провоцируют сужение просвета, в связи с чем кислород не имеет возможности нормально проходить по дыхательным путям.

Для компенсации количества воздуха больной начинает делать глубокие вдохи, однако вышеописанные процессы усложняют выдох, что вызывает накопление кислорода в нижних дыхательных путях, мешая поступлению его новых порций в организм.

Бронхоспазм бывает опасен в первую очередь тем, что может привести к кислородному голоданию и другим осложнениям, представляющим угрозу для жизни.

Механизм развития бронхоспазма по симптомам можно наблюдать на ранней и основной стадиях.

Бронхиальный спазм при астме: причины, симптомы, первая помощь и лечениеБессоница — ранний симптом бронхоспазма

Ранние признаки бронхоспазма следующие:

  • подавленность и усталость;
  • нормальный вдох и сложности при выдохе;
  • свист в зоне груди при дыхании;
  • плохой сон.

Главные же проявления бронхоспастического синдрома довольно серьезные:

  • ощущение тяжести и заложенности в районе грудины;
  • недостаток кислорода и чувство удушья;
  • одышка;
  • мучительный кашель (иногда с мокротой);
  • отчетливый свист и хрип из легких, которые слышны даже на расстоянии;
  • бледный цвет лица и темные круги под глазами.

При появлении данных симптомов бронхоспазма необходимо срочно принимать меры, поскольку последствия могут быть самыми серьезными.

Диагностика

Определить бронхоспазм можно с помощью следующих методов:

  1. Бронхофонография. Это акустическая методика, позволяющая проверить дыхательную функцию как у взрослых, так и у детей. Если присутствует мокрота, аппарат помогает улучшить носовое дыхание при бронхоспазме.
  2. Пульсоксиметрия. Дает возможность проверить количество кислорода в крови больного, а также частоту пульса во время приступа.
  3. Капнография. Ее назначают с целью оценки глубины дыхания. Последнюю выявляют по содержанию углекислого газа в выдыхаемом больным воздухе.

Неотложная помощь при спазме

Поскольку приступы бронхоспазма случаются преимущественно ночью, родным и близким больного необходимо знать, как снять бронхоспазм максимально быстро и что нужно для его купирования в домашних условиях.

Первая экстренная помощь при бронхоспазме включает следующие мероприятия:

Бронхиальный спазм при астме: причины, симптомы, первая помощь и лечениеЩелочное питье рекомендуется через полчаса после приступа

  1. Устранение аллергена. Если причина приступа в воздействии аллергена, необходимо максимально быстро оградить больного, вывести из комнаты или проветрить помещение.
  2. Удобное положение. Следует расстегнуть тесную одежду, снять ремень и т. д. Больного нужно разместить полусидя.
  3. Щелочное питье. Можно выпить немного теплого молока со щепоткой пищевой соды или немного согретую минеральную воду. Рекомендуется давать такие напитки больному только через полчаса после приступа.
  4. Ингаляции. Их применяют для купирования сильных бронхоспазмов.

Чтобы бронхоспазм не вызвал серьезные осложнения, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Лечение спазма бронхов у взрослых обычно включает комплексную медикаментозную терапию и терапию народными средствами.

Препараты

При лечении врач в основном назначает некоторые из следующих лекарственных средств:

  • Бронхолитики. Обычно их применяют в виде аэрозольных карманных ингаляторов. Рекомендуется использовать «Вентолин» и «Сальбутамол».
  • Бронхорасширяющие пероральные препараты. Среди них назначают «Бронхолитин», «Синглон» и «Кленбутерол».
  • Глюкокортикостероиды. Их рекомендуют применять для снятия отечности. Чаще используются «Дексаметазон» и «Преднизолон».
  • Муколитики и отхаркивающие средства. Их рекомендуют для улучшения отхождения мокроты и уменьшения кашля. Среди них можно выделить «Амбробене» и «Флуимуцил».
  • Ультразвуковые ингаляции. Их проводят при помощи растворов спазмолитических бронхорасширяющих средств, среди которых Беродуал, «Флутиказон» и «Атровент». Важно отметить, что данные препараты могут вызывать серьезные побочные действия. Беродуал, к примеру, следует использовать очень осторожно при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой.

В последнее время лечение бронхоспазма часто проводится при помощи препарата Эуфиллин. Его применяют в форме раствора, таблеток и порошка. Важно отметить, что в виде раствора Эуфиллин рекомендуется использовать лишь в условиях стационара.

Народные средства

Лечить бронхоспазм можно также народными средствами, но перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом и помнить о следующих правилах:

  • Допускается проводить терапию народными рецептами, если бронхоспазм повторяется не меньше, чем несколько раз.
  • Народные средства при таком лечении направлены в первую очередь на облегчение отхождения мокрот и их разжижение, а также на максимальное устранение воспалительных процессов.
  • Необходимо быть полностью уверенным, что средство, которое вы используете, не вызовет аллергической реакции, иначе осложнения бронхоспазма неизбежны, и вместо желаемого эффекта можно получить только дополнительный вред для здоровья.

Ниже приведем несколько эффективных народных рецептов, которые помогают значительно облегчить проявления патологии:

  1. Сделайте кашицу из одной крупной луковицы с помощью терки либо мясорубки, добавьте в нее около одного стакана натурального меда и принимайте средство трижды в день по столовой ложке. Такой рецепт помогает быстро избавиться от кашля при бронхоспазме.
  2. 10 г лекарственной медуницы в измельченном виде нужно залить 200 мл кипятка, настоять в течение часа и принимать по столовой ложке 3 раза в день на протяжении месяца.
  3. Смешайте 500 г натурального меда с 250 г молотого кофе и принимайте по маленькой ложке перед едой около 20 дней.
  4. Для растираний применяют натертый чеснок, смешанный со свиным жиром. Однако нужно помнить, что при наличии температуры, которой сопровождается бронхоспазм, делать растирания противопоказано.
  5. Для разжижения мокроты и снятия воспаления можно делать ингаляции с содой, морской солью или каплей йода.

Важно помнить, что данные процедуры могут просто улучшить состояние больного, но они не заменят медикаментозного лечения при бронхоспазме, поэтому игнорировать назначения врача категорически нельзя.

Источник: http://ovdohe.ru/bronhi/bronhit/simptomy-i-lechenie-bronhospazma-u-vzroslyh.html

Бронхоспазм

Бронхоспазм (бронхоспастический синдром) – это патологическое состояние, которое возникает при сокращении гладких мышц бронхов и уменьшении их просвета.

При бронхоспазме наблюдается затруднение поступления в организм кислорода, углекислый газ при этом практически не выводится.

Пациенту с бронхоспазмом тяжелее выдохнуть воздух, чем его вдохнуть, хотя по субъективным ощущениям больного вдох у него также затруднен.

Бронхиальный спазм при астме: причины, симптомы, первая помощь и лечение Сокращение гладких мышц бронхов при бронхоспазме

Причины бронхоспазма и факторы риска

Основными причинами бронхоспазма являются:

  • бронхиальная астма;
  • бронхит (особенно у детей до семи лет);
  • обострение хронического обструктивного заболевания легких (особенно у активных курильщиков и при наличии производственных вредностей);
  • ярко выраженная аллергическая реакция на вдыхание раздражающего вещества (пыль, сигаретный дым, испарения химических соединений, промышленное загрязнение окружающей среды и пр.), анафилактический шок;
  • интоксикация организма на фоне вирусного или бактериального заболевания респираторного тракта;
  • побочные эффекты ряда лекарственных препаратов (в том числе реакция на проводимую анестезию);
  • чрезмерные физические нагрузки (особенно у пациентов с бронхиальной астмой);
  • попадание инородного тела в дыхательные пути (особенно у детей в возрасте до трех лет);
  • стрессовые ситуации;
  • неблагоприятные погодные факторы.

Бронхиальный спазм при астме: причины, симптомы, первая помощь и лечение Бронхиальная астма – распространенная причина бронхоспазма

Определенную роль в развитии бронхоспазма играет и генетическая предрасположенность.

Формы бронхоспазма

Выделяют следующие формы патологического состояния:

  • бронхоспазм с обратимой закупоркой дыхательных путей (может быть купирован бронхолитическими препаратами);
  • бронхоспазм с необратимой закупоркой дыхательных путей (бронхолитиками не купируется).

В случае возникновения бронхоспазма в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде при отсутствии экстренных реанимационных мероприятий возможен летальный исход.

Читайте также:  Связь уровня гомоцистеина и холестерина в крови: новый взгляд на проблему атеросклероза

В зависимости от распространенности патологического процесса и степени сужения бронхов различают бронхоспазм:

  • парциальный – сохранены участки нормально функционирующей легочной ткани;
  • тотальный – полный спазм бронхиол и мелких бронхов.

Симптомы бронхоспазма

Спазм бронхов является рефлекторной защитной реакцией бронхов, резкое сужение которых происходит в ответ на действие раздражителя, что создает препятствие для проникновения раздражителя в легкие пациента.

При развитии патологического бронхоспазма данный процесс приобретает затяжной характер – сократившиеся бронхиальные мышцы продолжают сдавливать бронхи, а не расслабляются.

По причине нарастающего давления снаружи, а также из-за увеличившегося притока крови внутренние стенки бронхов отекают, просвет сужается, что мешает воздуху нормально проходить по дыхательным путям. При дальнейшем развитии патологического процесса может начаться кислородное голодание организма.

Чтобы компенсировать острую нехватку воздуха пациент с бронхоспазмом начинает делать судорожные вдохи, однако по причине сужения просвета бронхов выдох затруднен, в нижних дыхательных путях накапливается воздух, и это создает препятствие для поступления кислорода в организм.

Бронхиальный спазм при астме: причины, симптомы, первая помощь и лечение Первый симптом бронхоспазма – ощущение острой нехватки воздуха

Основными симптомами бронхоспазма являются:

  • ощущение острой нехватки воздуха, а также тяжести в груди, что вызывает у пациента приступ страха, панику;
  • нарастающая одышка (короткий вдох и продолжительный затрудненный выдох), шумное свистящее дыхание;
  • мучительный кашель, который в некоторых случаях может сопровождаться незначительным отхождением вязкой мокроты, но чаще бывает непродуктивным;
  • бледность кожных покровов, цианотичный оттенок кожи вокруг рта;
  • тахикардия, приглушенные тоны сердца;
  • повышенная потливость (холодный пот);
  • вынужденная напряженная поза с наклоненным вперед корпусом и опорой на руки, приподнятыми плечами, втянутой головой.

Пациенту с бронхоспазмом тяжелее выдохнуть воздух, чем его вдохнуть, хотя по субъективным ощущениям больного вдох у него также затруднен.

Существует ряд признаков, которые могут свидетельствовать о приближающемся бронхоспазме. К ним относятся:

  • чихание, сопровождающееся появлением обильных прозрачных выделений из носа;
  • зуд кожных покровов, раздражение глаз;
  • сильный приступообразный кашель;
  • одышка;
  • головная боль;
  • учащение мочеиспускания и увеличение объема выделяемой мочи;
  • слабость, подавленность или раздражительность.

Бронхиальный спазм при астме: причины, симптомы, первая помощь и лечение Чихание может сигнализировать о приближающемся бронхоспазме

Визуально у пациента с бронхоспазмом заметна натужность дыхания, а также движения дыхательной мускулатуры (западают межреберные промежутки, набухают кровеносные сосуды на шее, втягиваются крылья носа).

При тотальном бронхоспазме дыхание у пациента полностью отсутствует, что сопровождается выраженными нарушениями газообмена.

  • 5 мифов о бронхите
  • 5 болезней, обостряющихся в мороз
  • 8 факторов, вредящих здоровью легких

Диагностика

Диагностика тотального бронхоспазма не представляет трудности, в отличие от парциального бронхоспазма, который может иметь скудную симптоматику.

Помимо цианотичного оттенка кожных покровов, а также умеренной артериальной гипертензии при визуальном контроле в условиях торакотомии у пациентов отмечается недостаточное спадение легких на выдохе, а также повышенное сопротивление искусственному вдоху.

Стабильный респираторный ацидоз при энергичной искусственной вентиляции легких свидетельствует о наличии латентной формы парциального бронхоспазма.

Изучение функции внешнего дыхания имеет большое значение для диагностики бронхоспазма. При проведении аппаратных методов диагностики определяется минимальная концентрация или полное отсутствие углекислого газа в выдыхаемом воздухе, при этом его концентрация в крови пациента возрастает.

Бронхиальный спазм при астме: причины, симптомы, первая помощь и лечение Эндоскопическая картина бронхоспазма, слева – до, справа – после приступа

Дифференциальная диагностика проводится с механической обтурацией бронхов инородным телом, перегибом интубационной трубки, остро развившимся во время наркоза ателектазом.

Часто требуется дифференцировать данный патологический процесс с отеком легких, последний может оказаться и терминальной стадией бронхоспазма.

На начальном этапе развития бронхоспазма у пациента отмечаются брадикардия, артериальная гипертензия и малое пульсовое давление, обусловленное увеличением диастолического артериального давления, отделяется небольшое количество вязкой стекловидной мокроты.

При отеке легких на фоне повышенного артериального давления развивается тахикардия, пульсовое давление увеличивается по причине повышения систолического артериального давления, затем возникает гипоксия миокарда с последующей фибрилляцией желудочков и остановкой сердца. У пациентов с отеком легких отделяется пенистая мокрота с примесью крови.

Визуально у пациента с бронхоспазмом заметна натужность дыхания, а также движения дыхательной мускулатуры (западают межреберные промежутки, набухают кровеносные сосуды на шее, втягиваются крылья носа).

Лечение бронхоспазма

  1. Особую опасность представляет развитие бронхоспазма у детей, поэтому данное состояние следует купировать как можно скорее.

  2. При возникновении бронхоспазма на фоне полного здоровья, в отсутствие у пациента бронхиальной астмы, а также в том случае, когда не удается купировать патологическое состояние на протяжении часа у пациентов, в анамнезе которых уже имеется бронхоспазм, необходимо вызвать скорую помощь.

  3. Если известно, что причиной развития патологического процесса является воздействие аллергена, его необходимо устранить, обеспечить приток свежего воздуха, промыть нос водой и прополоскать горло.

При возникновении бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой необходимо применить один из препаратов, которые снимают спазм бронхов и расширяют их просвет. Спустя 15-20 минут после использования бронхолитика допускается прием отхаркивающих препаратов. В случае самостоятельного устранения бронхоспазма, этиология которого неизвестна, следует пройти обследование для определения причины возникновения патологического состояния.

Медикаментозное лечение бронхоспазма зависит от основного патологического процесса, на фоне которого развилось данное состояние, и подбирается каждому пациенту индивидуально.

Для купирования приступа прибегают к бронхорасширяющим и расслабляющим мускулатуру бронхов препаратам, пациенты, страдающие заболеваниями дыхательных путей, при которых повышен риск развития бронхоспазма (например, бронхиальной астмой), рекомендуется держать в зоне быстрого доступа дозированные аэрозольные карманные респираторы. Эффективны и ультразвуковые ингаляции с растворами спазмолитических препаратов, противовоспалительных гормональных средств.

Бронхиальный спазм при астме: причины, симптомы, первая помощь и лечение Если приступ бронхоспазма не удается купировать в течение часа, нужно вызвать скорую помощь

К препаратам, способствующим устранению спазма гладкой мускулатуры бронхов, относятся:

  • глюкокортикоиды (обладают противовоспалительным эффектом, уменьшают продуцирование биологически активных веществ в мышцы бронхов);
  • адреномиметики (воздействуют непосредственно на гладкую мускулатуру бронхов, расширяя их);
  • М-холиноблокаторы (схожи с адреномиметиками, однако несколько менее эффективны).

Основное лечение рекомендуется дополнять обильным питьем.

В ряде случаев пациентам с бронхоспазмом необходимо проведение оксигенотерапии в условиях стационара.

Возможные осложнения и последствия

На фоне длительного бронхоспазма может развиться гипоксемия с дальнейшим развитием гиперкапнии, увеличением объема легких, застоем в верхней и нижней полой вене, а также остановкой сердца и кровообращения.

Прогноз

При своевременном купировании патологического состояния прогноз обычно благоприятный. При частых рецидивах бронхоспазма у детей (особенно до шести лет) прогноз ухудшается.

В случае возникновения бронхоспазма в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде при отсутствии экстренных реанимационных мероприятий возможен летальный исход.

Профилактика

В целях предотвращения возникновения бронхоспазма рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способных послужить фоном для развития бронхоспазма;
  • избегание чрезмерных физических нагрузок;
  • избегание стрессовых ситуаций и психического перенапряжения;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание воздействия на организм неблагоприятных факторов окружающей среды.

Для предотвращения развития бронхоспазма в процессе оперативного вмешательства в периоперационном периоде рекомендуется курс десенсибилизирующей терапии антигистаминами и кортикостероидами, а также аэрозольтерапия бронходилататорами. Необходим общий наркоз достаточной глубины с адекватной вентиляцией легких, за счет чего обеспечивается нормальный газообмен.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/bronhospazm.php

Бронхоспазм у взрослых – симптомы и лечение

30.06.2017

Бронхоспазм может возникать при некоторых заболеваниях органов дыхания и носоглотки, например бронхит (обычный и хронический), бронхоэктатическая болезнь, ларингит, пневмония (особенно хроническая), кардит, ринит, поллиноз и другие.

Также спазм часто возникает при травмах бронхиальной системы, при если есть опухоли, наличие которых не нужно исключать и нужно проверить, все ли в порядке в физиологическом плане, если другие симптомы исключены исследованиями.

Возможно влияние других факторов — интоксикация токсинами, которые выделяются вирусами и бактериями (фактически идет аллергия на присутствие этих организмов), плохая погода, обострение легочного заболевания, поражение организма грибковой инфекцией, стрессовые ситуации, также возможны другие причины.

Симптомы

Если возникает бронхоспазм, лечение должен определять врач. Спазм бронхов сам по себе не является болезнью, поскольку с помощью этого явления организм защищается от внешних раздражителей. Если в бронхи проникает сторонние тела, они спазмируют, препятствуя дальнейшему их проникновению в легкие.

Также выделяется слизь, которая должна помочь организму вытолкнуть инородные частицы наружу. Но если спазм бронхов возникает из-за аллергии, то из-за сужения трубок, проводящих воздух, человек не может сделать глубокий вдох, дыхание становится поверхностным, кашель учащается, может не хватать воздуха.

Таким образом, может возникнуть кислородное голодание, а это уже опасно для здоровья.

Бронхиальный спазм при астме: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Признаки бронхоспазма перед приступом:

  • человек чувствует себя подавленным, возможна сильная усталость без сильной физической нагрузки;
  • вдох может быть незаметным, а вот с выдохом могут возникнуть трудности — сделать выдох может быть довольно трудно, этот астматический симптом характерный и для бронхоспазма;
  • на вдохе и выдохе может быть слышен свист в грудной клетке;
  • бронхоспазм симптомы — беспокойный сон или бессонница, которая может быть объяснима тревожным состоянием, не обязательно, чтобы человек явно чувствовал одышку, хотя и одышка может стать причиной плохого ночного самочувствия.

Бронхиальный спазм при астме: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Симптоматика бронхоспазма при приступе:

  • грудная тяжесть, давящее ощущение;
  • кислородная недостаточность, нехватка воздуха;
  • одышка проявляется без физической нагрузки, даже в состоянии спокойствия;
  • свистящие звуки, которые можно услышать невооруженным ухом (без стетоскопа);
  • бледность кожи (цианоз), которая особенно видима на лице и сопровождается потемнением под глазами;
  • возможно вынужденное положение больного в положении сидя, с упором на руки, таким образом человек вовлекает в дыхательный процесс больше групп мышц;
  • мучительный кашель, который сопровождается отходом густой, но прозрачной мокроты;
  • на лице может проявляться испуг, настроение может быть паническим из-за трудности с дыханием.
Читайте также:  Синтез холестерина: формула (структурная, химическая) и биохимия процесса

Данные симптомы бронхоспазма при аллергии могут говорить о том, что дыхание может становиться еще более трудным, может быть астматический приступ со всеми вытекающими проблемами (которые могут быть очень серьезными), поэтому больному нужно срочно предоставить медицинскую помощь. При бронхоспазме симптомы у взрослых и детей похожи, но у детей бронхиальные пути тоньше, поэтому при взрослении с ростом организма диаметр бронхов увеличивается и ребенок может постепенно выздоравливать.

Диагностика и помощь

Аппаратная диагностика осуществляется с помощью методов:

  • бронхофонография проверяет функцию дыхания,
  • пульсоксиметрия используется во время приступа, проверяется количество кислорода в крови и частоту биения сердца;
  • капнография проверяет глубину дыхания, которая измеряется с помощью измерения концентрации углекислого газа в воздухе, что выдыхается.

Бронхиальный спазм при астме: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Но когда бронхи сильно спазмируют, на аппаратную диагностику нет времени. Ведь приступы часто бывают в темное время суток. В случае неожиданных проблем нужно предоставить больному неотложную помощь, первая помощь при бронхоспазме:

  1. Как снять бронхоспазм в домашних условиях? Чтобы была предоставлена эффективная неотложная помощь, сперва желательно выяснить, какой аллерген и устранить его. Часто возникает необходимость проветрить комнату, ведь вредные вещества часто наполняют воздух помещения. Также нужно посмотреть, какой предмет лучше убрать подальше — возможно подушку, либо мягкую игрушку. Иногда аллергия возникает на новую мебель, пластмассовые предметы. Если аллергии раньше не было, нужно посмотреть, что изменилось, появились ли новые вещи.
  2. При бронхоспазме помощь, предоставляемая неотложно, также состоит в том, чтобы человеку было удобно, возможно нужно сесть, или разместиться полусидя. Также нужно обеспечить свободу дыханию — освободить грудную клетку, расстегнув пуговицы, ослабить ремень.
  3. Нужно попить щелочной жидкости — щелочную минеральную воду, подогретое молоко, в которое нужно добавить немного соды. Но подобное питье нельзя давать во время приступа, так как сода и пузырьки воздуха в минералке могут усилить бронхоспазм, подождите с употреблением напитка и дайте его больному 30 минут после приступа.
  4. При сильных бронхоспазмах используют сальбутамол, кортикостероиды, которые употребляют с помощью небулайзера. Также можно использовать балончиковый ингалятор с сальбутамолом, но он менее эффективный. Гормональные средства в виде уколов (например дексаметазон) и ингаляций эффективны, но их нужно употреблять осторожно, так как они могут вызывать побочные эффекты.

Лечение проводится в основном медикаментозно. Препараты хорошо помогают в краткосрочной перспективе, в долгосрочной перспективе помогают закалка, диеты. Народные методы могут сами по себе вызвать аллергию, поэтому их нужно использовать осторожно, и только те средства, которые поднимают иммунитет и действуют на организм общеукрепляюще.

Бронхиальный спазм при астме: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Лечение бронхоспазма, типы препаратов:

  1. Бронхолитические средства принимают с помощью ингалятора — сальбутамол (карманный баллончик), его аналог вентолин (с помощью компрессорного ингалятора — небулайзера).
  2. Препараты, принимаемые орально, которые своим действием расширяют бронхи — Синглон, Бронхолитин.
  3. Глюкокортикостероиды являются гормональными препаратами, сильные по действию, имеют побочные эффекты, но хорошо снимают отечность. Самые распространенные — преднизолон и дексаметазон, вводятся в основном с помощью инъекций.
  4. Муколитики и средства, способствующие отходу мокрот (отхаркивающие) — амбробене, амброксол, бромгексин.
  5. Ингаляции с помощью ультразвуковых ингаляторов, растворы делают на основе Беродуала (с ним нужно быть осторожным при проблемах с сосудами и сердцем), атровента.
  6. Эуфилин — мощное бронхорасширяющее средство, которое имеет очень сильное действие, поэтому помогает снять бронхоспазм у взрослого. Из-за сложности дозировки его применяют только в условиях стационара. Препараты на основе псевдоэуфилина (например Зестра) можно купить в виде таблеток но только по рецепту врача и под его контроллем, так как у них среди побочных эффектов — бронхоспазм.

Бронхиальный спазм при астме: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Относительно народной медицины — сейчас трудно отличить средства, которые вырабатывались столетиями, от рецептов, которые придумываются мошенниками для быстрого зарабатывания денег.

Народными средствами лучше не лечиться в период обострения, современная медицина обладает достаточным уровнем знаний для быстрого и эффективного снятия бронхоспазма.

А народные средства, которые укрепляют организм, можно принимать в периоды между приступами, для того, чтобы избежать повторных проблем с бронхами.

Со всякими травами нужно быть осторожным, ведь часто в так называемых «народных» рецептах присутствуют ингредиенты, которые могут вызвать аллергию, а то и вовсе имеют наркотическое действие или являются ядом.

Поэтому лучше остановиться на лимоне, чесноке, общеукрепляющих травяных чаях, которые можно купить в аптеке. А еще лучше — соблюдать диету, закаляться, избегать вредных привычек. К здоровому и крепкому организму болезни трудней подступиться.

Теперь вы знаете на ответ на вопрос «что это — бронхоспазм» и сможете предоставить в случае надобности неотложную помощь человеку.

Источник: https://bronhitastma.ru/astma/allergoz/bronkhospazm-simptomy-lechenie.html

Бронхоспазм и бронхиальная астма

Иногда на фоне острого инфекционного или хронического заболевания у человека развивается опасное патологическое состояние – удушье, приводящее к кислородному голоданию, перенасыщению крови углекислым газом и, в тяжёлом случае, к смерти. В медицинской литературе это явление носит название «бронхоспастический синдром».

Что такое бронхоспазм?

Бронхиальный спазм при астме: причины, симптомы, первая помощь и лечение

  • Чувство сдавленности в груди и нехватки воздуха.
  • Форсированное дыхание с судорожными краткими вдохами и свистящими долгими выдохами.
  • Непродуктивный тяжёлый кашель.
  • Тахикардия.

Визуальные признаки, позволяющие заподозрить у человека развитие бронхоспазма:

  • Характерная поза: наклоненный вперёд корпус с опорой на руки.
  • Общая бледность, цианоз в области носогубного треугольника и под глазами.
  • Набухшие шейные сосуды, втянутые крылья носа, проступивший пот.
  • Втянутые межрёберные промежутки.

Затяжной бронхоспазм вызывается отёком стенок бронхов из-за непрекращающегося давления мускулатуры. При этом повышается секреция густой мокроты. Накапливаясь в дыхательных путях, она ещё сильнее перекрывает бронхиальный просвет. Поэтому при первых признаках спазма больному необходима помощь.

Отчего возникает бронхоспазм?

Есть множество причин развития этого феномена. Иногда он может возникать даже у вполне здоровых людей. Например, около четверти профессиональных спортсменов переживали состояние, описанное в медицинской литературе термином «бронхоспазм физической нагрузки». К группе риска относятся также аллергики, курильщики, работники вредных производств, жители экологически неблагополучных районов.

В зависимости от этиологии триггерами приступа могут выступать:

  • Обострение хронического заболевания (бронхиальная астма, хронический бронхит и т.д.).
  • Острое респираторное заболевание с общей интоксикацией.
  • Аллергическая реакция.
  • Раздражение дыхательных путей летучими химическими веществами, дымом, инородным телом, частицами пыли.
  • Интоксикация при гельминтозах.
  • Употребление некоторых лекарственных средств.
  • Холодный или слишком сухой воздух.
  • Сильный стресс.

Не стоит упускать из внимания и наследственную предрасположенность к гиперреактивности бронхов. Именно по её вине одинаковые раздражители у кого-то провоцируют развитие спазма, а у кого-то нет.

Бронхоспазм – это астма?

Бронхиальный спазм при астме: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Чтобы не провоцировать рецидивов астматического приступа, больной должен вести определённый образ жизни:

  • Избегать простудных заболеваний.
  • Избегать контакта с аллергенами: пылью, шерстью и пером домашних животных, цветочной пыльцой, комнатными растениями, пищевыми аллергенами.
  • Избегать переутомления и стрессов.
  • Осторожно обращаться с фармакологическими препаратами.
  • Заниматься дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой.
  • Принимать лекарства, назначенные врачом.

Следует помнить: несоблюдение этих правил может приводить к учащению проявления бронхоспастического синдрома, который вызывает обструкцию бронхов. Частые затяжные приступы становятся причиной развития состояния с высоким летальным потенциалом – астматического статуса.

При каких ещё болезнях бывает бронхоспазм?

Есть целая группа заболеваний, при тяжёлом течении которых может развиваться бронхоспазм:

  • Бронхиты – острый, хронический, обструктивный.
  • Аллергический риноконъюнктивит (поллиноз).
  • Периартериит (некротизирующий васкулит) с поражением сосудов дыхательной системы.
  • Аденоидит.
  • Ларингит и ларинготрахеит.
  • Эмфизема лёгких.
  • Респираторная форма муковисцидоза.
  • Кардиты.

Если спазм бронхов возник у человека впервые, нужно обязательно пройти комплексное обследование с участием терапевта, пульмонолога, отоларинголога и аллерголога. Только специалисты могут выяснить истинную причину состояния, поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Как помочь?

Приступ обычно наступает внезапно, а его клиника может развиваться стремительно. Очень важно не упустить время.

Иногда за час или немногим меньше больной может почувствовать заложенность и сдавленность в груди, появляется сухой кашель и небольшая затруднённость выдоха.

У астматиков за некоторое время до спазма иногда может начаться сильный насморк с водянистым отделяемым, першение в горле, кашель, частое чихание.

Во всех случаях важно знать, как помочь больному до приезда врача.

  1. Усадить больного в положение полусидя.
  2. Снять с него тесную одежду, галстук, расстегнуть воротник.
  3. Обеспечить приток свежего воздуха (окно открывать, если под ним нет цветущих растений).
  4. Устранить вероятные источники аллергенов (животных, растения, пыль, подушки и т.д.).
  5. Если больному уже выписан бронхорасширяющий препарат, помочь ему принять его.
  6. Дать тёплое питьё, которое улучшает отхождение слизи из бронхов.
  7. Вызвать врача.
  1. Давать успокоительные, антигистаминные средства и препараты для подавления кашля.
  2. Растирать больного разогревающими мазями и ставить горчичники.
  3. Давать травяные отвары и мёд.

Бронхоспазм любой этиологии – опасное для жизни состояние. Если его не купировать вовремя, человек может впасть в кому и умереть. Всевозможные народные средства применять категорически нельзя. Заниматься лечением должен только специалист.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/bronhospazm-i-bronhialnaja-astma/

Бронхоспазм

Бронхоспазм представляет собой острое состояние в результате сужения просветов мелких бронхиол и терминальных ветвей бронхов.

Читайте также:  Откуда берется холестерин и какой орган его вырабатывает в организме человека

Обычно провоцирует спазм гладкой мускулатуры бронхов различные заболевания органов дыхания, включая бронхиальную астму, бронхит, а также он может возникать при аллергических реакциях, отравлениях токсическими веществами и как осложнение хирургического вмешательства.

Бронхиальный спазм при астме: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Поперечное сечение бронхиолы

Патогенез

В основе механизма развития бронхоспазма лежит механическое раздражение волокон диафрагмального и блуждающего нерва, воздействие парасимпатомиметических и антихолинэстеразных препаратов либо накопление таких биогенных аминов как гистамин и серотонин.

В результате происходит сокращение гладких мышц стенок терминальных отделов бронхов и сужение их просвета, нарушение бронхиальной проходимости – бронхоспастический синдром. Это влечет за собой ухудшение процессов поступления кислорода в организм и развивается острая недостаточность внешнего дыхания, закупорка слизью воздухоносных путей.

Острая гипоксия вызывает нарушение работы дыхательного и сердечно-сосудистого центра, что может привести к летальному исходу.

Бронхиальный спазм при астме: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Спазм бронхов при бронхиальной астме

Повышение тонуса гладкой мускулатуры — бронхоспазм является основой обструкций дыхательных путей при бронхиальной астме, возникающей в ответ на воздействие аллергенов. Бронхоконстрикции, индуцированной выделение медиаторов (гистамина, лейкотриенов), сопутствует отек слизистой бронхов, связанный с привлечением клеток, способствующих воспалительной реакции.

Классификация

В зависимости от клинической картины и структур, вовлеченных в бронхоспазм, различают:

  • парциальный бронхоспазм – для которого характерно сохранение участков легочной ткани, способной нормально функционировать;
  • тотальный – отличается вовлечением всех бронхиол и мелких веток бронхиального дерева.

Спазм веток бронхиального дерева при аллергических реакциях может развиваться в результате внешних и внутренних раздражителей и отличаться атопической и инфекционно-аллергической формой течения.

Варианты и особенности астматического статуса

Астматический статус (МКБ-10: J46 ) является продолжительной стойкой обструкцией дыхательных путей, резистентной к обычному лечению. Он бывает:

  • медленно развивающийся – обычно вызван постепенно нарастающим воспалением и обструкцией бронхов;
  • анафилактический – немедленно возникшее сужение просветов структур бронхиального дерева в результате гиперэргических анафилактических реакций немедленного типа, спровоцированных контактом с аллергеном, например, с табачным дымом, парами бензина;
  • анафилактоидный – развивается при холинергическом бронхсопазме в результате воздействия различных ирритантов (раздражителей), отличается отсутствием иммунологических механизмов развития спазма.

Причины

Бронхоспастический синдром и спазм бронхов — полиэтиологическая патология. Гиперреактивность бронхов обычно возникает:

  • вследствие механических факторов – опухолей или сдавливания трахеи и структур бронхиального дерева;
  • в результате вдыхания крупнодисперсной пыли, а также воздуха содержащего хлор, аммиак и пр. вещества;
  • при нарушениях гемодинамики малого круга кровообращения различного происхождения;
  • в результате введения лекарственных средств и других веществ, вызывающих аллергические реакции и анафилактический шок;
  • на фоне других заболеваний – бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, лapингита, пнeвмoнии, кapдита, pинита, пoллинoза, туберкулеза, саркоидоза, легочной гипертонии, особенно — на фоне чрезмерных физических нагрузок.

Симптомы бронхоспазма

В зависимости от вида бронхоспазма симптомы такого острого состояния существенно отличаются:

  • парциальный бронхоспазм сопровождается затрудненным дыханием, удлиненным выдохом, повышением тонуса дыхательных мышц, сухими и влажными хрипами, возникающими в легких, умеренной артериальной гипертензией, цианозом слизистых оболочек;
  • усиление парциального бронхоспазма ведет к более выраженному цианозу и потливости, нарастанию сухих и влажных хрипов, умеренной артериальной гипертензии и возникновению дыхания свистящего типа;
  • для тотального спазма бронхов характерно полное отсутствие дыхания и он является частой причиной «острой остановки дыхания».

Внимание! Если удается купировать сужение просветов в бронхах бронхолитическими средствами, то в таком случае говорят об обратимой закупорке дыхательных путей, к примеру, возникающей при бронхиальной астме. В противном случае патология относится к необратимым обструктивным заболеванием в результате закупорки дыхательных путей, которое обычно наблюдается при хроническом бронхите.

Cимптомы бронхоспазма у детей

Бронхоспазм у детей младше 3 лет достаточно часто возникает при попадании инородного тела (запчасти игрушки или конструктора) в просвет бронхиальной ветки. При этом ребенок начинает задыхаться, чувствует тяжесть и заложенность в грудной клетке, а также родителям следует обратиться к врачу, если они обнаружили хоть один из следующих симптомов:

  • свистящие хрипы;
  • мучительный непродуктивный кашель с небольшим количеством вязких мокрот;
  • синюшность или бледность кожных покровов под глазами и вокруг рта, вздутие вен на шее, расширение грудной клетки.

Симптомы бронхоспазма у взрослых

У взрослых бронхоспазм обычно начинается с внезапного приступа удушья, который проходит после приема лекарственных средств. Затруднение дыхания заставляет принять больного вынужденную позу, позволяющую опереться руками.

При этом лицо становится цианотичным, а грудная клетка вздумается для максимального вдоха.

При тяжелом затяжном приступе для осуществления актов дыхания начинают присоединяться мышцы брюшной стенки и плечевого пояса, тоны сердца становятся глухими и состояние начинает приобретать черты астматического статуса.

Анализы и диагностика

Чаще всего острое состояние, которое вызывал бронхообструктивный процесс или спазм мышц бронхов, легко определить при осмотре больного и выслушивании его жалоб. Но для определения тяжести состояния может быть проведена:

  • бронхография – позволяет оценить состояние воздухоносных путей;
  • пульсоксиметрия – способ определения количества кислорода в кровотоке и частоты сердцебиения;
  • капнография – исследование концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе.

Лечение бронхоспазма

Если бронхоконстрикция имеет аллергическую этиологию, то при его лечении важнейшую роль играет устранение аллергена.

Неотложная помощь при бронхоспазме возникшем внезапно и впервые сводится к использованию:

  • 0,1%-ого раствора адреналина – дозу следует рассчитывать в зависимости от массы тела: если она не превышает 60 кг, то достаточно введения подкожно 0,3 мл, при среднем весе 60-80 кг – 0,4 мл, если он превышает 80 кг – то вводить нужно не более 0,5 мл и повторять до достижения эффекта еще 2 раза, выдерживая интервал в 20 минут;
  • 5%-ого раствора эфедрина гидрохлорида в дозе 0,5 мл подкожно.

Пока прибудет неотложная скорая помощь нужно знать, как снять бронхоспазм в домашних условиях:

  • обеспечьте больному доступ к свежему воздуху;
  • усадите человека и ослабьте его одежду, прилегающую к груди и шеи;
  • используйте любое из ингаляционных бронхорасширяющих средств, на которое у больного нет аллергии, например, Вентолин, Серетид, Беродуал,Бронхолитин, Беротек, Атровент или в крайнем случае используйте бронхоспазмалитические препараты — Пульмикорт, Беклазон;
  • напоите больного теплой чистой минеральной водой либо с добавлением соды.

Лечение бронхоспазма у взрослых

Обычно лечащий врач назначает бронхолитические препараты особам, имеющим предрасположенность к бронхообструкции и каждый пациент знает чем снять бронхоспазм у взрослого в кратчайшие сроки.

Сложнее обстоит дело, если спазм мышц бронхов возник впервые на фоне абсолютного здоровья. В таких условиях следует незамедлительно вызывать неотложную скорую помощь, ведь причиной острого состояния может быть стремительная аллергическая реакция и может потребоваться экстренное введение адреналина.

Что делать при бронхоспазме у ребенка?

Особенно важно лечение бронхоспазма у детей при астматическом статусе, ведь приступ начинается с ризистентности к симпатомиметикам и может не проходить в течение 12 часов, сопровождается нарушением дренажной функции бронхов, не давая нормально отходить мокротам и провоцируя «синдром немого легкого» и тяжелое состояние – гиперкапническую кому, потерю сознания, нитевидный пульс и дыхание Чейн-Стокса.

Такое состояние у ребенка требует немедленной госпитализации и помещение в отделение реанимации. При нарастании одышки прежде чем снять бронхоспазм больному может быть проведена интубация трахеи и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

Лечение обычно начинают с немедленного внутривенного капельного введения 2,4%-ого раствора эуфиллина, 4-6 мг на 1 кг веса на протяжении 20 минут и дальнейшего введения 0,06 мг/кг в течение часа. Также может быть назначено струйное внутривенное введение преднизолона 2-4 мг/кг с повышением дозы на 20-50% через каждые 4 ч для достижения терапевтического эффекта.

Помимо того, что нужно знать как снять бронхоспазм, важно помнить что не следует делать при подозрении на бронхоспазм:

  • использовать противокашлевые средства;
  • давать мед, травяные настои и другие народные средства;
  • растирать грудную клетку различными согревающими бальзамами и мазями;
  • принимать успокоительные препараты.

Доктора

Лекарства

При первых признаках нарушения бронхиальной проходимости назначают:

Процедуры и операции

Кислородотерапия – лучший способ возместить нехватку кислорода при гипоксии. В таких случаях на помощь приходят кислородные концентраторы, кислородные ванны, кислородные коктейли и различные кислородные аппараты.

Бронхоспазм у взрослых

Бронхоспазм – опасное состояние, поэтому крайне важно знать, чем снять бронхоспазм у взрослого, склонного к закупорке и обструкции дыхательных путей. Такие люди обычно имеют с собой лекарственные средства для купирования симптомов.

Спровоцировать острое состояние у людей из группы риска могут физические нагрузки, резкие запахи и даже сильные эмоциональные переживания и стрессы. Если проявления бронхоспазма повторяются многократно и понижают качество жизни лучше всего обратиться к квалифицированному специалисту, который назначит более эффективный, индивидуально подобранный курс лечения.

Бронхоспазм у детей

Последствия у детей могут быть более тяжелыми, ведь бронхоспазм у них обычно протекает более остро, симптоматика более выражена и бронхообструктивное состояние быстро переходит в тотальное, может привести к потере сознания и коме. Особенно опасное состояние может развиться у ребенка страдающего хроническими бронхитами.

При скрытом бронхоспазме ребенок становится вялым, дыхание поверхностным, носогубной треугольник синюшным, дыхание свистящим, возникает бессонницакашель и одышка.

Список источников

  • Адо А.Д. Патологическая физиология. Учебник для медицинских вузов. Москва Триада-Х, 2000, – 78 С.
  • Атаман А. В. Патологическая физиология в вопросах и ответах, Київ, Вища школа, 2000, – 53 С.

Источник: https://medside.ru/bronhospazm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector