Грозовая астма: механизм развития, симптомы, лечение, профилактика

Национальная Академия Наук Америки доказала взаимосвязь между глобальным потеплением и увеличением продолжительности сезона пыльцевой аллергии.

Изменение климата приводит к ухудшению степени тяжести аллергий сезонного характера.

Сегодня проводится целый ряд исследований, доказывающих,что фактически теперь весенняя аллергия наступает на 10-14 дней раньше, чем это было 20 лет назад, что связано с потеплением климата.

Самым распространенным аллергеном, причиняющим страдания многим людям, является трава амброзия.

Так вот, при нормальных условиях амброзия  выделяет 1 миллион пыльцовых зерен, а в среде обогащенной углекислым газом это растение способно выбрасывать  в атмосферу 3-4 миллиона пыльцовых зерен, что и приводит к росту аллергических реакций у населения.

Грозовая астма: механизм развития, симптомы, лечение, профилактика

Симптомы  «грозовой» астмы  проявляются  достаточно  быстро:

  • Одышка;
  • Ощущение  сдавленности в груди;
  • Кашель;
  • Свистящее дыхание.

Важно также отметить, что «грозовая» астма чаще всего поражает молодых людей, в анамнезе которых  отмечается сенная лихорадка, при этом важно отметить, что с проявлениями «грозовой» астмы могут столкнуться люди, в анамнезе которых отсутствует диагноз астмы в общепринятом смысле. Первый случай « грозовой» астмы  был зарегистрирован в Мельбурне в 1987г. Теперь это заболевание охватывает Англию и Испанию.

Лечение аллергии народными средствами

Омега 3 жирные кислоты  согласно исследованиям, проведенным в Германии, люди, которые принимают пищу, обогащенную Омега 3 жирными кислотами, гораздо меньше страдают аллергиями.

Дети  в возрасте до года, в рационе которых уже присутствовала рыба, с 4-х летнего возраста  меньше страдают  аллергиями
Источник Омега – 3 жирных кислот: мясо, говядина (травяного корма), яйца, масло криля.

Рыба же на сегодняшний день слишком загрязнена, чтобы на нее можно было положиться, как на хороший источник Омега-3 жирных  кислот.

•  Пробиотики: Исследования, проведенные в 2008 году, показали, что у  людей, принимавших пробиотики на протяжении аллергенного сезона, отмечался низкий уровень антител, вызывающих аллергию.
Витамин D: недостаточность витамина D  сильно взаимосвязана  с острыми  астматическими и аллергическими приступами у детей.

Острый перец: перец чилли, хрен, горчица выполняют функцию естественных антигистаминов.
Домашний мед: в умеренных количествах
Белокопытник ( лат Petasites) – еще один природный антигистамин, который используется  с древних времен при лечении многих заболеваний.

Исследования, проведенные в Германии, показали, что 40% пациентов, принимающих аптечную настойку белокопытника, смогли снизить потребление традиционных противоастматических препаратов. Однако, если у человека есть аллергия на бархатцы, маргаритки, то принимать таким людям настойку Белокопытника, противопоказано.

Кроме того необходимо подчеркнуть, что свежий белокопытник также употреблять нельзя, так как он сильно токсичен для почек и печени и может  вызвать рак.В аптечных же настойках  белокопытника, большая  часть токсических алкалоидов изъята.
Эвкалиптовое масло  — несколько  капель масла нанести на тряпочку и нюхать несколько раз в день .

Также можно принимать ванны с несколькими каплями эвкалиптового масла.
Крапива: рекомендованная доза – 300 мг лиофилизированного экстракта крапивы.
«Стимулин Д» — препарат на  основе жуков Paederus

Источник: https://amaliy.com/grozovaya-astma-vzaimosvyaz-s-sezonnoy-pylcevoy-allergiey/

Приступ бронхиальной астмы: механизм, причины и симптомы

Грозовая астма: механизм развития, симптомы, лечение, профилактика

Бронхиальная астма не возникает внезапно, перед проявлением этого заболевания замечается состояние предастмы.

Главными симптомами этого состояния являются:

Во время приступа замечаются такие явления:

Если отходит мокрота, то ухудшается состояние пациента. При тяжелых случаях болезни, мокрота не отходит или выделяется с трудом из-за повышенной вязкости и густоты.

Симптомы и причины приступов бронхиальной астмы

В этих условиях, возникает острая эмфизема легких.

При перкуссии замечается:

При аускультации определяют:

  • Длительность приступа: от нескольких минут до нескольких часов (иногда нескольких дней или недель, с маленькими промежутками).
  • У некоторых пациентов приступы удушья возникают в ночное время под воздействием некоторых аллергенов: бытовых клещей и перьевых подушек.
  • Также причиной приступа удушья может стать желудочно-кишечный рефлюкс, из-за которого кислое содержимое желудка может попасть в дыхательные пути.
  • Приступы ночной астмы могут иметь и другое происхождение:

Не всегда течение бронхиальной астмы протекает с выраженными приступами удушья. Известны случаи, когда это заболевание протекает без явных приступов. Вместо этого периодически замечаются:

Концентрация эозинофилов в крови и мокроте — повышенная.

Используя специальные методы можно обнаружить, у больных с бесприступной астмой, нарушение проходимости бронхов и бокаовидноклеточную метаплазию бронхиального эпителия.

Астматический статус

Астматическое состояние (или астматический статус) характеризуется затяжным удушьем, не курирующееся бронхолитиками.

Затяжное удушье обусловлено:

Формы астматического статуса классифицируются на две категории:

Анафилактическое астматическое состояние характеризуется быстрым развитием приступа тяжелого удушья с затрудненным выдохом, чаще всего после приёма лекарственных препаратов (ацетилсалициловой кислоты, сульфаниламидов, антибиотиков).

Приступы, связанные с метаболической формой астматического статуса связаны с блокадой бета-2-адренорецепторов, которая возникает очень часто в результате неправильного лечения пациента симпатомиметиками в начале приступа (передозировка).

Стадии астматического статуса

Астматическое состояние характеризуется в своем развитии тремя стадиями:

После этих стадии может развиваться расстройство функций центральной нервной системы в виде:

Источник: https://www.net-bolezniam.ru/pristup-bronhialnoj-astmy-mehanizm-prichiny-i-simptomy/675/

Грозовая астма – Женское здоровье

На эти вопросы на примере конкретных ситуаций из жизни отвечает доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической аллергологии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава РФ Наталья Михайловна Ненашева.

«Недавно у моей соседки по даче во время грозы случился приступ астмы. Она к нему была не готова. Мне пришлось вызывать «скорую помощь». Но разве гроза неблагоприятна для астматиков? Как вести себя в дождь?» — Елена Карцева, Ленинградская область

— Не удивляйтесь — феномен грозовой астмы действительно существует. В первые 20–30 минут от начала грозы у ряда астматиков случается настоящая эпидемия обострений. Это касается людей с аллергическим — пыльцевым — типом астмы.

Казалось бы, на практике все должно быть совсем иначе — гроза и дождь «обязаны» усмирить это заболевание. Но здесь включается хитрый механизм. Чтобы вызвать обострение астмы, пыльца должна попасть в нижние отделы дыхательных путей. А для этого размеры пыльцевых частиц должны быть совсем крошечными.

Именно при намокании во время дождя пыльца подвергается вот такому «астматическому взрыву». Она разрушается, и из пыльцевых зерен высвобождаются мелкие частички с аллергенами. Они легко проникают в бронхи и вызывают астматические реакции. Особенно у тех, кто недостаточно контролирует свое заболевание и к таким обострениям был не готов.

Подобные явления, кстати, могут наблюдаться не только в начале грозы и дождя. Но и просто при повышенной влажности воздуха, которая меняет структуру пыльцы.

Как быть в этой ситуации? Тактика блокады обострения зависит от его тяжести. Об этом должны знать и сами астматики, и их близкие.

Прежде всего, надо применить ингаляционный бета-агонист короткого действия. Например, сальбутамол в виде аэрозоля. Его можно использовать до трех раз в течение часа.

Если становится лучше, то препарат можно использовать и дальше — каждые 3–4 часа в течение 1–2 суток.

Если же вам по-прежнему тяжело дышать — надо принять таблетку стероидного гормона. Например, преднизолон. Или сделать ингаляцию ипратропия бромида через небулайзер. Также необходимо связаться с врачом и получить инструкцию для дальнейших действий.

Если и эти меры не помогают, речь идет о тяжелом обострении астмы. Вызывайте «скорую».

Впрочем, до такого обострения можно и нужно не доводить. Для этого есть так называемая превентивная терапия.

В течение всего опасного периода — с мая по сентябрь — человек каждый день принимает противоастматический препарат. Как правило, стероидный гормон для местного применения — карманный ингалятор.

Он подавляет воспалительный процесс в дыхательных путях. Уменьшает их избыточную реактивность. И предотвращает развитие опасных симптомов.

«Этим летом у меня на отдыхе впервые появились признаки астмы. Врач пока не стал назначать лекарства для постоянного приема. Дал только ингалятор на случай бронхоспазма. А моя коллега использует ингалятор каждый день, и я ни разу не видела ее задыхающейся. А как все-таки правильно лечиться — постоянно или по потребности?» — Любовь Ожегова, г. Тамбов

Читайте также:  Мед и корица от холестерина и чистки сосудов: как принимать, рецепты

— Истина в том, что одного-единственного верного лечения астмы не существует. Каждому пациенту нужен свой подход.

Ваш врач действует согласно глобальной стратегии лечения и профилактики астмы. Она сейчас используется во всем мире.

Эта четкая схема состоит из пяти ступеней. Каждая из них характеризируется своим набором симптомов. И, соответственно, на каждой из них используются свои лекарства для их контроля.

Первая ступень — самая легкая астма, пятая ступень — самая тяжелая. Поэтому задача врача — правильно определить стадию болезни у конкретного человека. И дальше подбирать лечение в гибком режиме.

Например, на первой ступени постоянное лечение не рекомендуется. Достаточно применять только симптоматическое средство — быстродействующий бронхолитик. Он расширяет дыхательные пути, расслабляя бронхи. И таким образом подавляет бронхоспазм и связанные с ним симптомы. Именно такой препарат, судя по всему, и был назначен читательнице.

Существует несколько групп таких препаратов, и каждая работает своим особым путем. Такие лекарства бывают в форме ингаляторов, растворов для инъекций, сиропов и таблеток.

Чаще всего для снятия бронхоспазма применяются препараты короткого действия — сальбутамол, фенотерол, тербуталин, кленбутерол.

Если средств скорой помощи оказывается недостаточно, мы переходим на вторую ступень. Пациент ежедневно получает один из противовоспалительных препаратов. Это позволяет сократить число обострений. А на случай, если они всё же возникают, всегда под рукой должен быть эффективный бронхолитик. Его на всех ступенях лечения используют в режиме «по потребности».

Если и этого лечения не хватает, применяется схема третьей ступени. Дозировка ингаляционного стероида повышается с низкой до средней. Плюс к нему добавляется бета-агонист длительного действия — формотерол, сальметерол. Причем сегодня уже нет необходимости применять два отдельных лекарства. Существуют удобные комбинации этих двух средств.

На следующей ступени подключается самая «тяжелая артиллерия» — стероиды уже не местного, а общего действия, то есть таблетки и уколы. Если же и это не помогает, то применяется новая линия в лечении — так называемая анти-IgE терапия.

Человек получает лекарство, которое действует на иммунные механизмы развития астмы. Точнее говоря, на выработку особых аллергических антител. Препарат омализумаб вводится под кожу один раз в несколько недель или чаще.

И постепенно проявления болезни стихают.

«Слышала, что аллергию на растения, шерсть, пыль сейчас лечат методом иммунотерапии. Приучают организм к аллергену, и он перестает на него реагировать. А можно ли вылечить таким путем астму? Честно говоря, устала постоянно жить на лекарствах…» — Оксана Жаркова, г. Астрахань

— Да, бронхиальную астму тоже можно лечить таким путем. Но не каждый ее тип, а только астму доказанной аллергической природы легкой и средней тяжести. На момент начала лечения она должна находиться в состоянии контроля. У человека не должно быть одышки, хрипов и кашля.

Метод, о котором идет речь, называется аллерген-специфической иммунотерапией. Сегодня он считается прототипом персонализированной медицины, когда для каждого человека создаются свои лекарства и подходы в лечении.

Сначала пациент проходит обследование. У него выявляют то главное вещество, контакт с которым провоцирует приступ астмы. Для этого он сдает кровь на антитела к подозреваемым аллергенам.

Затем составляется индивидуальная схема лечения. Суть в том, что виновный аллерген, но уже обработанный в форме лекарства, вводится человеку в организм. Сначала в совсем малых порциях. Затем концентрация аллергена постепенно повышается.

В результате человек привыкает к этому веществу и перестает на него реагировать. Астма у него надолго уходит в тень. Сокращается число приступов. Уменьшается потребность как в базисных лекарствах, так и в средствах скорой помощи. Предупреждается развитие аллергии на другие вещества.

На сегодняшний день существует две разновидности такого подхода. В одном случае лечебные аллергены вводятся человеку под кожу, а в другом — он рассасывает таблетку во рту. Второй вариант не только более удобный, но и более безопасный. Он позволяет сократить дозу аллергена в 100 раз по сравнению с подкожным методом. И значит, снизить риск нежелательных реакций.

Кроме того, в недалеком будущем появится третий способ лечения — накожный. В этом случае пациенту будут наклеивать специальный пластырь. И лечебные аллергены будут всасываться в кровь через кожу.

Однако любая разновидность методики требует от человека дисциплины. Нужно посещать врача строго в назначенное время. Во время и после лечения соблюдать предписанный образ жизни.

Кроме того, курсы иммунотерапии нужно проходить минимум раз в год от 3 до 5 лет. Бросать начатое нельзя. Только тогда эффект будет ощутимым и продолжительным. Симптомы заболевания могут исчезнуть на целых 7–8 лет.

Правда, не все пациенты с астмой при этом смогут полностью отказаться от своих лекарств. Но количество препаратов и их дозы, безусловно, уменьшатся.

Источник: https://www.wh-lady.ru/grozovaya-astma/

Астма: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Это заболевание дыхательной системы, характеризующееся хроническим течением и сопровождающееся повторяющимися приступами удушья, которые вызваны отеком и спазмом слизистой оболочки бронхов.

Причины

Механизм развития астмы пока точно не установлен. Предполагается, что болезнь обусловлена сочетанием целого ряда причин, основной из которых считается наследственная предрасположенность.

К дополнительным агентам, провоцирующим начало болезни, относятся интенсивные физические нагрузки, неблагоприятный аллергический анамнез, контакт с раздражающими веществами, заболевания вирусной этиологии.

Самыми распространенными видами аллергенов считаются шерсть домашних животных, пылевой клещ, перья птиц, тараканы, черная плесень, пыльца многих растений.

К раздражающим веществам, провоцирующим начало болезни, относят табачный дым, вещества, которые выделяют лакокрасочные покрытия, химические ароматизаторы, бытовая пыль.

Вызвать начало заболевания могут резкие температурные колебания, прием некоторых пищевых продуктов, стресс, лекарственные препараты, инфекционные поражен дыхательной системы, рефлюксная болезнь. Заболевание может возникнуть как под влиянием одного фактора, так и сочетания нескольких патологических агентов.

Значительно увеличивает риск развития патологического состояния систематическое пребывание в запыленных либо задымленных помещениях, а также систематический контакт с химическими веществами.

Симптомы

Бронхиальная астма характеризуется наличием кашля, который преимущественно возникает в ночные или утренние часы, либо периодически усиливается. Астматический приступ характеризуется развитием сухого непродуктивного кашля, который очень часто сопровождается отдышкой.

Во время приступы кажется, что больной хочет откашляться, но при этом у него ничего не получается. Иногда в конце приступа кашель может становиться влажным и сопровождаться отделением незначительного количества слизистой мокроты.

При приступе возможно развитие хрипов, представляющих собой скрипучие либо свистящие звуки и возникающих при попытке сделать вдох.

Основным признаком астматического приступа является то, что для него характерно возникновение сухих свистящих хрипов, которые можно услышать даже на некотором удалении от больного.

При приступе человек ощущает сдавливание в области грудной клетке и острую нехватку воздуха. Одышка может развиваться не только при физических нагрузках, пребывании в запыленном помещении, контакте с пыльцой растений, но и в состоянии покоя.

Читайте также:  Яйца и холестерин: можно ли есть, новые исследования, сколько холестерина в куриных яйцах

Пациент может жаловаться на поверхностное, учащенное дыхание, обусловленное продолжительным выдохом. Таким больным очень тяжело сделать полный выдох, а поэтому, чтобы совершить данное действие им приходится прикладывать некоторые усилия.

Во время приступа человек стремятся принять характерную позу: они садятся на край кровати и хватаются руками за ее край, что помогает им сделать максимальный выдох.

Любые физические нагрузки во время приступа усугубляют состояние больного и только усиливают нехватку кислорода.

С течением времени ногтевые ложа пациенты приобретают форму часового стела либо барабанной палочки, кожа больного приобретает синеватый оттенок, что указывает на прогрессирование кислородной недостаточности.

Диагностика

Диагноз устанавливается по результатам осмотра и сбора анамнеза. Такие пациенты жалуются на нехватку воздуха во время приступа, периодически возникающие приступы кашля, сопровождающиеся симптомами удушья, и неблагоприятный наследственный анамнез. Для оценивания функционального состояния дыхательной системы пациенту назначают проведение спирометрии.

Лечение

Лечение направлено на снижение вероятности развития приступов. Для предупреждения прогрессирования болезни, пациенту потребуется строго соблюдать все рекомендации врача и не пропускать прием медикаментозных средств.

Для купирования приступа астмы больным назначают бронхолитики. Выбор базисной терапии в каждом конкретном случае осуществляется индивидуально с учетом тяжести и выраженности симптомов заболевания.

Профилактика

При наследственной предрасположенности к развитию бронхиальной астмы снизить вероятность ее развития поможет систематическое проветривание помещения, частые прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек, своевременная терапия острых заболеваний дыхательной системы, а также респираторных вирусных инфекций.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/astma.htm

Бронхиальная астма (этиология, патогенез, формы, клиника, статус, осложнения, лечение, неотложная помощь, физиотерапия, Кисловодск)

Данная информация не может быть использована для самолечения.
Проконсультируйтесь с врачом.

Бронхиальная
астма

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (asthma bronchiale;
греч, asthma удушье) – хроническое заболевание, основным проявлением к-рого
являются приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов
вследствие бронхо-спазма, отека слизистой оболочки бронхов и гиперсекреции
слизи. 

Этиология и патогенез. (См. также – Бронхиальная астма(подробно) – понятие, распространённость, этиология, патогенез, типы аллергических реакций… ) Многостороннее подтверждение в клинических, иммунологических (в т.
ч.

аллергологических) исследованиях получила аллергическая теория происхождения
бронхиальной астмы.

Согласно этой теории, приступы удушья при бронхиальной
астме связаны со спазмом гладкой мускулатуры бронхов, отеком их слизистой
оболочки, гиперсекрецией слизистых желез в результате аллергической реакции на
вещества, поступающие из окружающей среды (экзоаллергены) или образующиеся в
организме (эндоаллергены). 

Необходимым условием развития бронхиальной астмы является врожденная или
приобретенная повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям.
Основными этиол. факторами бронхиальной астмы являются инфекционные (напр.,
бактерии, вирусы) и неинфекционные экзоаллергены. К последним относят аллергены
растительного и животного происхождения (напр., пыльцу растений, шерсть
животных), промышленные аллергены (напр., хим. вещества, содержащиеся в воздухе
промышленных городов), бытовые аллергены (напр., домашняя пыль), разнообразные
пищевые продукты, лекарственные средства и др. Эндоаллергенами, вызывающими
бронхиальную астму, могут быть продукты деструкции тканей, образующиеся при
инф. воспалении в бронхах, легких, реже в других органах, а также при нек-рых
неинфекционных заболеваниях. В ряде случаев у больного бронхиальной астмой
выявляют повышенную чувствительность к нескольким аллергенам (полиаллергия).

По механизму развития выделяют две основные формы бронхиальной астмы:
инфекционно-аллергическую и неинфекционно-аллергическую (атоническую).

Инфекционно-аллергическая форма Бронхиальная астма возникает чаще после острой
пневмонии, острого бронхита, гриппа или на фоне хрон, воспалительных процессов
в бронхолегочной системе. Эта форма бронхиальной астмы развивается по типу
аллергических реакций замедленного типа.

Атоническая форма бронхиальной астмы
развивается по типу аллергической реакции немедленного типа обычно у лиц с
наследственно обусловленной повышенной чувствительностью к неинфекционным
аллергенам.

В ряде случаев в основе патогенеза
бронхиальной астмы
лежат аутоаллергические, или аутоиммунные, механизмы . Большое значение в возникновении бронхиальной астмы придают
и неиммунол. механизмам.

Установлено, что развитию болезни способствуют
нарушения гормонального баланса, напр, глюкокортикоидная недостаточность, к-рая
может возникать при длительном бесконтрольном приеме кортикостероидных
препаратов, снижение активности b2-адренорецепторов бронхов,
обусловленное, в частности, длительным приемом симпатомиметических средств
(адреналина, эфедрина и др.). Неврогенные факторы (психические травмы и др.)
могут обусловить возникновение и прогрессирование болезни. Продолжает изучаться
механизм возникновения приступов удушья, провоцируемых физической нагрузкой
(так наз. астма физического напряжения), холодным воздухом и нек-рыми другими
факторами. В последние годы большое внимание уделяется изучению аспириновой
астмы, характеризующейся типичными для бронхиальной астмы приступами удушья,
возникающими после приема аспирина (ацетилсалициловой кислоты) или других
нестероидных противовоспалительных средств (амидопирина, анальгина,
индометацина и др.). Как правило, эти больные одновременно страдают
рецидивирующим полипозным синуситом. При детальном изучении патогенеза
аспириновой астмы специфические аллергические механизмы не были обнаружены.
Предполагают, что приступы удушья в этих случаях связаны с нарушением синтеза
простагландинов, регулирующих тонус бронхов, нарушением метаболизма
арахидоновой кислоты и усилением образования лейкотриенов (медиаторов
аллергических реакций) под влиянием указанных выше препаратов. 

См.подробнее – Бронхиальная астма – классификация…

Клиническая картина.

Развитию
бронхиальной астмы в ряде случаев предшествует состояние предастмы,
характеризующееся воспалительными процессами в бронхолегочной системе, к-рые
протекают с элементами бронхоспазма (приступообразный кашель сухой или с
небольшим количеством мокроты, сухие свистящие хрипы в легких) и сочетаются с
аллергическими проявлениями: аллергическим ринитом, крапивницей и др. Это
состояние может продолжаться несколько лет и при отсутствии адекватного лечения
переходить в бронхиальную астму.

Клинически выраженная бронхиальная астма проявляется приступами удушья (от
редких легких приступов до тяжелейшего, почти непрерывного удушья). Часто
приступы появляются в раннем детском возрасте, в период полового созревания или
климакса. Первый приступ бронхиальной астмы нередко начинается после острых
бронхолегочных заболеваний, сильных волнений, погрешностей в питании, приема
лекарств. 

См. подробнее – Бронхиальная астма(подробно) – течение, клиника…

Приступ бронхиальной астмы иногда
возникает неожиданно, но чаще ему предшествуют симптомы-предвестники:
неприятные ощущения в груди, кашель, чиханье и др.

Нередко удушье начинается
ночью: появляется тяжелая одышка с резко затрудненным выдохом (дыхание становится
шумным – слышно на расстоянии), кашель сухой или с небольшим количеством
мокроты.

Больной занимает вынужденное положение – сидя, опираясь на руки, что
способствует включению в акт дыхания вспомогательной мускулатуры (мышц
плечевого пояса, ребер и др). Кожа бледная, влажная, температура тела, как
правило, нормальная, пульс учащен.

Грудная клетка находится в положении
глубокого вдоха, приобретает цилиндрическую форму, межреберные промежутки
расширены и расположены горизонтально. При перкуссии определяется коробочный
звук, нижние границы легких смещены вниз, экскурсия легких резко ограничена.

При аускулътации легких определяют ослабленное дыхание, удлинение выдоха,
большое количество сухих свистящих хрипов преимущественно на выдохе. При
тяжелом приступе бронхиальной астмы отмечаются цианоз, набухание шейных вен,
резкая тахикардия, увеличение печени и другие признаки сердечной
недостаточности. Продолжительность приступа от нескольких минут до нескольких
часов. Иногда удушье продолжается в течение нескольких дней или недель с
небольшими промежутками.


Затяжное удушье,
не купируемое бронхорасширяющими средствами, называют
астматическим состоянием, или астматическим статусом. См. подробнее – Бронхиальная астма (подробнее): астматический статус – формы, стадии, диагностика, неотложная помощь… Различают
анафилактическую и метаболическую формы астматического состояния.

Анафилактическая
форма характеризуется быстрым, иногда молниеносным развитием приступа тяжелого
удушья с затрудненным выдохом, чаще всего после приема лекарств (антибиотиков,
сульфаниламидов, ферментов, ацетилсалициловой к-ты и др.).

Отличительной
особенностью метаболической формы является нарастание тяжести удушья в
результате прогрессирующей блокады b2-адренорецепторов. Эта форма, как правило,
развивается вследствие неправильного лечения больного в начале приступа
бронхиальной астмы (напр., при передозировке симпатомиметиков).

Читайте также:  Симло: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги лекарства и влияние на холестерин

Астматическое
состояние протекает с изнурительным непродуктивным кашлем, прогрессирующим
нарушением дыхания и сердечной деятельности вследствие нарастающей закупорки
бронхов вязкой мокротой. При аускультации легких определяют уменьшение количества
хрипов, резкое ослабление дыхания вплоть до его отсутствия (синдром ).

В последующем наступает расстройство функций ц. н. с., что
проявляется возбуждением, бредом, судорогами, потерей сознания (респираторная
кома) и может закончиться летальным исходом. 

При прекращении приступа или ликвидации астматического состояния больной
начинает свободнее дышать, откашливать вязкую стекловидную мокроту.

Осложнения. При часто повторяющихся
приступах удушья с течением времени могут развиться вторичная эмфизема легких,
легочное сердце. Во время приступа бронхиальной астмы может наступить
спонтанный пневмоторакс и ателектаз легкого.


Диагноз.
Диагностика бронхиальной астмы обычно не вызывает затруднений. Она
основывается на данных анамнеза (приступ удушья развивается обычно после
воздействия аллергена), типичной клин, картине заболевания и данных
дополнительных исследований (анализ мокроты, крови и др.).

При микроскопическом
исследовании мокроты в ней обнаруживают эозинофилы, кристаллы Шарко- Лейдена
(блестящие бесцветные октаэдры, образующиеся при распаде эозинофилов) и спирали
Куршманна (извитые слизистые нити, образующиеся в мелких бронхах).

В крови
часто выявляют эозинофилию, что подтверждает аллергическое происхождение
заболевания.

При подозрении на бронхиальную астму больного в межприступный период необходимо
направить к врачу для проведения обследования с целью уточнения причины,
патогенетических механизмов заболевания и выбора оптимального лечения.

Важное
место в диагностике бронхиальной астмы принадлежит аллергологическим методам
исследования (см. Аллергические диагностические пробы, Аллергия). Кроме того,
проводят общеклиническое обследование, исследование гормонального баланса,
состояния адренергической системы и др.

При аспириновой астме определяют
содержание простагландинов, проводят провокационный тест с ацетилсалициловой
к-той.

Тщательное обследование больного позволяет дифференцировать бронхиальную астму
с многочисленными заболеваниями органов дыхания, к-рые могут сопровождаться бронхоспастическим
синдромом, – хрон. бронхитом, пневмонией и др.

Нередко приступ удушья при
бронхиальной астме напоминает сердечную астму, к-рая чаще встречается у пожилых
людей, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (кардиосклерозе,
стенокардии, гипертонической болезни и др.

) и характеризуется обычно одышкой с
затрудненным вдохом (иногда может быть затруднен и выдох), а также наличием
влажных хрипов преимущественно в нижних отделах легких.

Лечение. Неотложная помощь при
приступе бронхиальной астмы.
Как правило, ее оказывает врач. При невозможности
обеспечения врачебной помощи фельдшер оказывает неотложную помощь
самостоятельно. В легких случаях приступ иногда заканчивается после приема
горячего чая, согревания рук, горячей ножной ванны, постановки банок на спину.

При неэффективности этих мероприятий назначают ингаляции бронхолитических
средств: беротека, салбутамола (вентолина), алупента (астмопента). Для
ингаляций используют индивидуальные ингаляторы с дозированным вдохом. Внутрь
можно дать 0,0125-0,025 г эфедрина гидрохлорида, 0,15 г эуфиллина, таблетку
теофедрина (последний противопоказан при аспириновой астме).

Эуфиллин иногда
применяют ректально в свечах (0,25-0,5 г). При отсутствии эффекта от указанных
средств подкожно вводят 0,2-0,3 мл 0,1% р-ра адреналина гидрохлорида или 0,18%
р-ра адреналина гидротартрата (эффект обычно наступает через 2-3 мин и
сохраняется в среднем ок. 1 ч, в связи с чем инъекции иногда приходится
повторять).

Одновременно подкожно вводят 0,5-1 мл 5% р-ра эфедрина гидрохлорида
(эффект наступает через 40-60 мин и сохраняется 4-6 ч). Следует помнить, что
адреналин и эфедрин опасно вводить больным гипертонической болезнью и
ишемической болезнью сердца из-за возможности повышения АД, возникновения
тахикардии, аритмии.

В таких случаях, а также при неэффективности инъекций
адреналина и эфедрина внутривенно медленно (в течение 4-6 мин) вводят 5-10 мл
2,4% р-ра эуфиллина с 10-20 мл 40% р-ра глюкозы, а при выраженной сердечной
недостаточности – одновременно 0,5-1 мл 0,06% р-ра коргликона.

Для купирования
приступа бронхиальной астмы применяют также внутримышечные инъекции 2% р-ра
папаверина гидрохлорида (1-2 мл) или подкожные инъекции 0,2% р-ра платифиллина
гидротартрата (1 мл).

В тяжелых случаях при отсутствии эффекта от проводимой
терапии и угрозе развития астматического состояния по назначению врача
парентерально вводят глюкокортикоидные препараты (преднизолон и др.).
Необходимо учитывать, что частое применение этих препаратов может привести к
нарушению гормонального баланса и формированию стероидзависимой бронхиальной астмы, отличающейся тяжелым течением и резистентностью к терапии.

При оказании неотложной помощи во
время приступа бронхиальной астмы следует помнить, что назначение наркотических
аналгезирующих средств (морфина и др.), транквилизаторов, снотворных, а также
b-адреноблокаторов (анаприлина и др.) противопоказано.

Больных с некупирующимися приступами бронхиальной астмы и астматическим
состоянием экстренно госпитализируют в палату интенсивной терапии или отделение
реанимации. Транспортировка осуществляется на носилках. Леч.

мероприятия при
астматическом состоянии проводятся по назначению врача. Они включают введение
адреналина (при анафилактической форме), эуфиллина, глюкокортикоидных средств,
инфузионную терапию с целью восстановления гомеостаза, леч.

наркоз,
бронхоскопию с целью промывания бронхов, искусственную вентиляцию легких.


Лечение бронхиальной астмы в межприступном периоде.
В периоде между
приступами проводят этиологическое и патогенетическое лечение (по назначению и
под контролем врача). Большое значение имеет прекращение контакта с
установленным аллергеном (трудоустройство при профессиональной аллергии,
исключение нек-рых продуктов питания при пищевой аллергии, отмена лекарств при
лекарственной аллергии,дегельминтизация при гельминтозах, санация очагов
инфекции при микробной аллергии и др.). Специфическую гипосенсибилизацию
проводят при установлении аллергена, вызывающего бронхиальную астму, путем
подкожного введения аллергена в возрастающих дозах. В случаях, когда аллерген
не выявлен, по показаниям применяют антигистаминные средства (димедрол,
супрастин, диазолин и др.), интал и инталоподобные препараты из группы
кетотифенов (задитен и др.). Лишь при отсутствии эффекта от указанных методов
лечения назначают кортикостероиды ингаляционно (бекотид, бекломет) или внутрь
(преднизолон), проводят иммунокорригирующую терапию (диуцифон, тималин,
гистаглобулин и др.). При инфекционной аллергии по показаниям применяют
антибактериальные средства. С целью предупреждения приступов бронхиальной астмы
физического напряжения применяют симпатомиметические средства и теофиллин. При
аспириновой астме из питания исключают продукты, содержащие ацетилсалициловую
к-ту (цитрусовые, виноград, дыня, клубника, малина, чернослив и др.), больные
не должны употреблять лекарственные препараты ацетилсалициловой к-ты,
производные пиразолона (амидопирин, анальгин, бутадион, реопирин) и содержащие
их комбинированные препараты (теофедрин, баралгин и др), индометацин, бруфен и
другие противовоспалительные препараты с антипростагландиновым действием, а
также любые таблетки в желтой оболочке, содержащей краситель тартразин.

При безуспешном лечении бронхиальной астмы в ряде случаев в специализированных
стационарах используют сорбционные методы (см. Гемосорбция).

Важное место в лечении бронхиальной астмы занимают физиотерапевтические методы: терапия аэроионами отрицательного
знака (см. Аэроионотерапия),
ультразвуковая терапия, иглорефлексотерапия (см. Рефлексотерапия), пребывание в
соляных шахтах и др. Особенно большое значение имеет лечебная физкультура.

Она
способствует нормализации тонуса бронхов, восстановлению правильного дыхания и
отхождению мокроты, повышает сопротивляемость организма, благотворно влияет на
деятельность нервной системы. ЛФК проводится по назначению и под контролем
врача-специалиста по ЛФК как в леч.-проф.

учреждениях, так и в домашних
условиях. Формами ЛФК при бронхиальной астме являются леч. гимнастика,
включающая специальные дыхательные и общеукрепляющие упражнения (в т. ч. дозированную
ходьбу, бег), утренняя гиг. гимнастика, массаж и самомассаж грудной клетки.

В
периоды длительных ремиссий показаны плавание, гребля, ближний туризм, ходьба
на лыжах.

Эффективно лечение на климатических
курортах (Кисловодск
, Нальчик, Южный берег Крыма и др.), куда направляют
больных гл. обр. во время ремиссий или с нечастыми легкими приступами
бронхиальной астмы без выраженных явлений легочной и сердечной недостаточности. 

Источник: http://xn--80aaacmyrbon0bigr8lubc.xn--p1ai/publ/kratkij_spravochnik_zabolevanij/bronkhialnaja_astma_ehtiologija_patogenez_formy_klinika_status_oslozhnenija_lechenie_neotlozhnaja_pomoshh_fizioterapija_kislovodsk/2-1-0-19

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector