Пролапс митрального клапана у детей и подростков: причины и лечение

Пролапс митрального клапана у детей и подростков: причины и лечение

Пролапс митрального клапана у детей – выбухание створок атриовентрикулярного клапана в полость левого предсердия при сокращении левого желудочка. Клиническими проявлениями пролапса митрального клапана служат утомляемость, головокружения и обмороки, кардиалгии, приступы сердцебиения и перебоев в работе сердца. Диагноз пролапса митрального клапана у детей устанавливается детским кардиологом с учетом данных рентгенографии, ЭКГ, ЭхоКГ. Лечебная тактика при пролапсе митрального клапана у детей предполагает ограничение физической нагрузки, индивидуальную ЛФК, симптоматическую терапию; при выраженной митральной недостаточности – пластику или протезирование клапана.

Пролапс митрального клапана у детей – нарушение замыкательной функции предсердно-желудочкового (митрального) клапана в систолу левого желудочка, приводящее к пролабированию его створок в полость левого предсердия. Частота выявления пролапса митрального клапана у детей и подростков составляет у 2-16%; при этом в возрасте старше 10 лет порок сердца в 2 раза чаще обнаруживается у девочек.

Пролапс митрального клапана можно диагностировать у ребенка любого возраста (даже у новорожденного), однако большинство случаев выявления аномалии клапанного аппарата сердца приходится на возраст 7-15 лет.

Высокая распространенность пролапса митрального клапана среди детей ставит перед детской кардиологией и педиатрией задачи повышенной клинической настороженности, ранней диагностики и профилактики осложнений.

Пролапс митрального клапана у детей и подростков: причины и лечение

Пролапс митрального клапана у детей

По происхождению пролапс митрального клапана у детей может быть первичным (идиопатическим) и вторичным, врожденным или приобретенным пороком сердца.

С учетом объективных данных принято выделять «немую» и аускультативную форму порока. «Немая» форма обнаруживается случайно при эхокардиографии; аускультативная – путем выявления систолических звуковых феноменов (среднесистолических щелчков, среднесистолических, телесистолических или голосистолических шумов) с помощью выслушивания сердца или фонокардиографии.

При данной форме клапанной аномалии может пролабировать передняя, задняя или обе створки митрального клапана. Выделяют 3 степени выраженности выбухания створок митрального клапана: I – от 3 до 6 мм; II – от 6 до 9 мм; III – более 9 мм. По клиническим проявлениям пролапс митрального клапана у детей может быть бессимптомным, малосимптомным и клинически значимым.

При пролапсе митрального клапана у детей могут иметь место следующие величины систолической регургитации:

  1. регургитация в области митрального клапана
  2. регургитация распространяется до 1/3 полости левого предсердия
  3. регургитация распространяется до 1/2 полости левого предсердия
  4. регургитация распространяется более чем на половину объема полости левого предсердия.

В развитии первичных форм пролапса митрального клапана у детей ведущая роль принадлежит дисплазии соединительной ткани.

При этом у детей отмечаются различные микроаномалии клапанного аппарата (изменение структуры сосочковых мышц, размеров, прикрепления и количества хорд и пр.).

Развитию соединительнотканной дисплазии в немалой степени способствует нарушение обмена веществ, дефицит магния и цинка, гестозы и инфекции беременной, экологическое неблагополучие, наследственность.

Причины вторичного пролапса митрального клапана у детей многообразны. Прежде всего, следует отметить роль наследственных заболеваний (синдрома Марфана, Элерса-Данлоса, несовершенного остеогенеза и др.

), которые сопровождаются накоплением кислых мукополисахаридов в строме клапана, миксоматозной дегенерацией створок и хорд, дилатацией атриовентрикулярного кольца.

Пролапс митрального клапана у детей может выступать осложнением различных заболеваний: ревматизма, неревматического кардита, инфекционного эндокардита, травмы сердца, кардиомиопатии. миокардита, аритмии, перикардита.

Нередко пролапс митрального клапана является следствием других ВПС у детей, способствующих изменению гемодинамики левых отделов сердца – дефекта межпредсердной перегородки, дефекта межжелудочковой перегородки, аномального дренажа легочных вен, открытого атриовентрикулярного канала.

Кроме этого, пролапс митрального клапана у детей может быть обусловлен нейроэндокринной, психо-эмоциональной, метаболической дисфункцией, нарушающей вегетативную иннервацию клапанного аппарата. Такое состояние может быть следствием неврозов, вегето-сосудистой дистонии, тиреотоксикоза и пр.

Проявления пролапса митрального клапана у детей могут быть весьма вариабельны и неспецифичны. Большинство детей предъявляет жалобы на слабость, плохую переносимость физических нагрузок, головокружения, головные боли, одышку, нарушения сна.

Нередко отмечаются кардиалгии, тахикардия, ощущения перебоев в работе сердца, артериальная гипотензия, склонность к возникновению синкопальных состояний.

Характерны психо-вегетативные расстройства – астения, необоснованные страхи, повышенная тревожность, психомоторная возбудимость.

У многих детей с пролапсом митрального клапана выявляются различного рода диспластические стигмы: «готическое» нёбо, дисплазия тазобедренных суставов, паховые и пупочные грыжи, нарушения осанки, деформация грудной клетки, вальгусная деформация стоп, плоскостопие, ранний остеохондроз, стрии на коже, близорукость, нефроптоз и т. д.

При вторичном пролапсе митрального клапана на первый план выходит симптоматика ведущего заболевания. Осложнениями пролапса митрального клапана у детей могут стать отрыв хорды, перфорация створки клапана, нарушения ритма, бактериальный эндокардит, сердечная недостаточность, тромбоэмболии, синдром внезапной сердечной смерти и др.

Наличие у ребенка пролапса митрального клапана может быть заподозрено педиатром или детским кардиологом на основании типичной аускультативной триады: наличия щелчков (кликов), характерных шумов и «хордального писка». Правильно оценить характер сердечных шумов помогает фонокардиография.

Инструментальное обследование детей с пролапсом митрального клапана включает проведение электрокардиографии, рентгенографии сердца, ЭхоКГ.

На ЭКГ у ребенка обычно встречаются нарушения ритма и проводимости (блокада правой ножки пучка Гиса, синусовая тахикардия или брадикардия, экстрасистолия и др.).

При этом электрокардиографические нарушения могут быть обнаружены как в покое, так и во время ортостатической пробы или процессе холтеровского мониторирования.

Допплер-ЭхоКГ у детей с пролапсом митрального клапана выявляет изменения в структуре клапана и подклапанного аппарата, позволяет оценить степень пролабирования створок, выраженность регургитации и степень нарушения гемодинамики. На рентгенограммах размеры сердца не изменены или уменьшены, дуга легочной артерии умеренно выбухает, что свидетельствует о неполноценности соединительной ткани.

Дифференциальная диагностика пролапса митрального клапана у детей проводится с митральной недостаточностью, аневризмой межпредсердной перегородки.

При бессимптомной форме пролапса митрального клапана дети в специальном лечении не нуждаются. В этом случае достаточно ограничиться мерами общего характера: нормализацией режима дня, чередованием умственных и физических нагрузок и пр. В случае выявления митральной регургитации и нарушений ритма необходимо ограничение физических нагрузок с назначением индивидуального комплекса ЛФК.

При пролапсе митрального клапана у детей проводится, главным образом, симптоматическое лечение. Так, при вегетативных расстройствах назначаются седативные препараты; физиотерапевтические процедуры (гальванизация, электрофорез, дарсонвализация, массаж).

Нарушения реполяризации миокарда желудочков служат основанием для проведения кардиотрофической и метаболической терапии (инозином, аспарагинатом калия и магния, витаминами группы В, L-карнитином и др.). При нарушениях ритма целесообразно применение β-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола) и других антиаритмических препаратов.

С целью профилактики развития инфекционного эндокардита до и после малых хирургических вмешательств назначается антибактериальная и иммуномодулирующая терапия.

При клинически значимой митральной регургитации, а также осложненном течении пролапса митрального клапана дети должны быть проконсультированы кардиохирургом для решения вопроса о хирургической коррекции порока – проведении пластики или протезирования митрального клапана.

В детском возрасте пролапс митрального клапана обычно протекает доброкачественно; осложнения редки. Отсутствие должного лечения и наблюдения может привести к прогрессированию клапанной недостаточности и митральной регургитации, развитию трудно корригируемых нарушений в зрелом возрасте. Именно поэтому своевременная диагностика и лечебно-профилактические меры так важны в детские годы.

Профилактические мероприятия в основном сводятся к предупреждению прогрессирования клапанных нарушений и развития осложнений. Детям с пролапсом митрального клапана необходим подбор индивидуальной физической нагрузки, лечение сопутствующей патологии сердца; диспансерное наблюдение педиатра, кардиолога и детского ревматолога, детского невролога; регулярное проведение ЭКГ, ЭхоКГ и др.

Пролапс митрального клапана у детей и подростков

Зачастую в период внутриутробного развития у детей формируются особенности в строении сердца, никаким образом не мешающие его жизни и не влияющие на его здоровье. К ним можно отнести и пролапс митрального клапана (или ПМК).

Нередко его выявляют как случайную находку при УЗИ у подростков или детей разного возраста, но в некоторых случаях он сочетается с расстройствами в функционировании нервной системы, проявляясь различными видами боли в груди и недомоганиями.

Нужны ли в этом случае лекарства или какие-либо лечебные вмешательства?

Аномалия у детей: происхождение

Зачастую в период внутриутробного развития различные внешние или внутренние влияния приводят к изменениям в строении сердца, что у детей затем проявляется в МАРС-синдроме.

Это малые аномалии в развитии некоторых органов, в том числе и сердца, не приводящие к формированию пороков и нарушений кровообращения, но дающие специфическую картину на УЗИ.

Дети с подобными отклонениями, которые могут проявляться не только в виде ПМК, но и в форме ложных или добавочных хорд, аномалий в строении папиллярных (сосочковых) мышц, растут и развиваются вполне обычно, не страдают от каких-либо проблем.

Либо по достижению подросткового возраста дети могут жаловаться на недомогания и преходящие боли в области грудной клетки, зачастую связанные не с самим сердцем и его особенностями, а с сочетанной ВСД (патология работы нервной системы).

Читайте также:  Систолический шум в сердце и на его верхушке у детей и взрослых

Подростки, пролапс и ВСД

Пролапс митрального клапана у детей и подростков: причины и лечение

Отмечено нередкое сочетание подобных малых аномалий в строении сердца с развитием вегето-сосудистой дистонии у подростков. Это нередко связано с возрастной перестройкой обменных процессов, гормональными влияниями и изменениями работу нервной системы на фоне более высоких нагрузок (как физических, так и нервно-психических), типичных для подростков. Поэтому подростки в период переходного возраста зачастую страдают не от симптомов самого ПМК, а от проявлений именно ВСД, ошибочно приписываемых аномалии. Обычно для людей с ПМК или иными малыми аномалиями развития типичны особенности телосложения — это высокий рост и преобладание продольных размеров тела, подростки имеют длинные и худые руки и ноги, лицо удлиненное, грудная клетка узкая, в суставах повышена подвижность. Нередко на фоне этого имеется дефицит веса. Подростки помимо ПМК за счет особенностей строения соединительной ткани могут страдать снижением остроты зрения и косоглазием, «разболтанностью» суставов, что грозит высоким травматизмом и низким давлением. Типичны такие общие симптомы ВСД, как головные боли с периодами субфебрильной температуры без признаков инфекций, дискомфорт в животе с явлениями неустойчивого стула, реакции на погоду.

Особенности болей на фоне ПМК

Как говорилось выше, на фоне сочетания аномалий клапана с ВСД могут возникать различные виды периодических болей в области груди и проекции сердца.

При этом боль имеет функциональный характер, то есть она не связана с нарушениями сердечной деятельности, а расстройствами в регуляции со стороны нервной системы. Зачастую подростки или дети помладше жалуются на боль после переживаний и стрессов, эмоциональных событий или физических нагрузок.

Характер болей всегда различный — описываются они как колющие или ноющие, длятся несколько секунд и отпускают, реже могут быть более продолжительными и выраженными.

Стоит отметить, что в отличие от органической боли в сердце, подобные ощущения не имеют усиления на фоне физической активности, при них нет одышки и головокружений, обморочных приступов. Если же появились подобные сочетания, речь идет уже не о ПМК или дистонии, важно полноценное обследование.

Симптомы со стороны сердца и всего организма

Пролапс митрального клапана у детей и подростков: причины и лечение

Нередко дети могут указывать на то, что при работе сердце как бы замирает или «проваливается», что объясняют дисбалансом в работе парасимпатического и симпатического отделов, повышенной возбудимостью нервной системы. Могут также иметь место приступы сердцебиений, возникающие спонтанно и также внезапно исчезающие. При них нет головокружений или нарушения сознания, не типичны обмороки. По данным ЭКГ сердце детей работает вполне нормально и адекватно, не имея проблем с проводимостью и сократимостью.

В редких случаях, у особо эмоциональных детей возможны обморочные состояния, связанные со страхом или гипоксией, они случаются в душных жарких помещениях и быстро проходят. Обычно привести в чувство детей можно за счет легких похлопываний по щекам или выхода на свежий воздух.

Какое лечение нужно: лекарства, процедуры

Собственно, ПМК врожденного происхождения не требует лечения, дети могут даже не знать о своем диагнозе, и никакие ограничения в плане физической активности или нагрузок им не показаны.

Для подростков с наличием ПМК даже рекомендованы активные занятия физкультурой и спортом, плавание и подвижность, чтобы устранять явления ВСД и нормализовать обменные процессы, возбудимость и гормональный фон.

Профессиональные занятия спортом также не ограничены, если нет никаких сопутствующих патологий.

На фоне жалоб, типичных для ВСД и повышенной нервной возбудимости, эмоциональности, могут потребоваться успокоительные лекарства растительного происхождения — таблетки пустырника, валерианы, Ново-пассит или иные, подобранные врачом.

Их принимают курсами для уменьшения возбудимости нервной системы и снятия стресса. Также дополнительно могут применяться лекарства с содержанием магния в сочетании с витаминными препаратами.

Они обладают антистрессовым и седативным эффектом.

Более серьезные лекарства могут применяться только в случаях, если при ПМК имеются серьезные нарушения в работе органа, приводящие к приступам одышки и слабости, болям в области сердца.

Тогда необходимо проведение УЗИ с оценкой кровотока и контроль врача кардиолога с назначением уже более антиаритмических, кардиотонических и иных лекарств.

Никаких процедур или оперативных вмешательств ПМК без осложнений не требует, необходимо только динамическое наблюдение за развитием детей.

Пролапс митрального клапана у детей :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Пролапс митрального клапана

 Название: Пролапс митрального клапана у детей.

Пролапс митрального клапана у детей и подростков: причины и лечение Пролапс митрального клапана у детей

 Выпадение митрального клапана у детей. Отек клапанов атриовентрикулярного клапана в полости левого предсердия с сокращением левого желудочка. Клиническими проявлениями пролапса митрального клапана являются усталость, головокружение и обморок, кардиалгия, сердечный приступ и сердечная недостаточность.

Диагноз пролапса митрального клапана у детей ставит детский кардиолог с учетом данных рентгенографии, ЭКГ и эхокардиографии. Терапевтическая тактика для пролапса митрального клапана у детей включает ограничение физической активности, индивидуальную лечебную физкультуру и симптоматическую терапию.

Для тяжелой митральной регургитации, пластикового или клапанного протезирования.

 Выпадение митрального клапана у детей является нарушением функции закрытия атриовентрикулярного (митрального) клапана в систолу левого желудочка, что приводит к выпадению его створок в полость левого предсердия. Частота выявления пролапса митрального клапана у детей и подростков составляет 2-16%. В то же время в возрасте старше 10 лет заболевание сердца у девочек встречается в 2 раза чаще.

 Пролапс митрального клапана может быть диагностирован у ребенка любого возраста (даже у новорожденного), однако большинство случаев выявления аномалий сердечного клапана происходит в возрасте 7-15 лет. Высокая распространенность пролапса митрального клапана среди детей ставит задачи повышения клинической активности, ранней диагностики и профилактики осложнений в детской кардиологии и педиатрии.

Пролапс митрального клапана у детей и подростков: причины и лечение Пролапс митрального клапана у детей  По происхождению пролапс митрального клапана у детей может быть первичным (идиопатическим) и вторичным, врожденным или приобретенным пороком сердца.  Принимая во внимание объективные данные, принято различать «немой» и аускультативный вид порока. «Безмолвная» форма обнаружена случайно с помощью эхокардиографии; аускультативно – путем выявления систолических звуковых явлений (срединно-систолические щелчки, срединно-систолические, телесистолические или голососистолические шумы) путем прослушивания сердца или фонокардиографии.  При этой форме аномалии клапана могут выпадать передние, задние или оба створки митрального клапана. Различают 3 степени выраженности выпячивания створок митрального клапана: I – от 3 до 6 мм; II – от 6 до 9 мм; III – более 9 Согласно клиническим проявлениям, пролапс митрального клапана у детей может быть бессимптомным, малосимптомным и клинически значимым.  При пролапсе митрального клапана у детей могут иметь место следующие значения систолической регургитации:  • регургитация в области митрального клапана.  • регургитация распространяется на 1/3 полости левого предсердия.  • регургитация распространяется на 1/2 левого предсердия.

 • регургитация распространяется более чем на половину объема левого предсердия.

 Дисплазия соединительной ткани играет основную роль в развитии первичных форм пролапса митрального клапана у детей. В то же время у детей обнаруживаются различные микроаномалии клапанного аппарата (изменение структуры папиллярных мышц, размера, сцепления и количества хорд и т. Д.). Развитие дисплазии соединительной ткани в значительной степени способствует нарушениям обмена веществ, дефициту магния и цинка, гестозу и инфекции беременной женщины, нарушениям окружающей среды и наследственности.  Причины вторичного пролапса митрального клапана у детей разнообразны. Прежде всего следует учитывать роль наследственных заболеваний (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, неполный остеогенез и т. Д.), Который связан с накоплением кислых мукополисахаридов в строме клапана, миксоматозной дегенерацией клапанов и сухожилий и расширением атриовентрикулярного кольца. Быть. Выпадение митрального клапана у детей может быть осложнением различных заболеваний: ревматизм, неревматический кардит, инфекционный эндокардит, травма сердца, кардиомиопатия. Миокардит, аритмии, перикардит.  Пролапс митрального клапана часто является следствием других коронарных заболеваний у детей, способствующих изменению гемодинамики левого сердца – дефекта межпредсердной перегородки, дефекта межжелудочковой перегородки, аномального дренажа легочных вен и открытого предсердно-желудочкового канала.

 Кроме того, пролапс митрального клапана у детей может быть вызван нейроэндокринной, психоэмоциональной и метаболической дисфункцией, которая нарушает вегетативную иннервацию клапанного аппарата. Это состояние может быть следствием невроза, вегето-сосудистой дистонии, тиреотоксикоза и.

Читайте также:  Яйца и холестерин: можно ли есть, новые исследования, сколько холестерина в куриных яйцах

 Проявления пролапса митрального клапана у детей могут быть очень вариабельными и неспецифичными. Большинство детей жалуются на слабость, плохую переносимость физических нагрузок, головокружение, головную боль, одышку, проблемы со сном. Нередко возникают кардиалгия, тахикардия, чувство перебоев в работе сердца, снижение артериального давления, склонность к развитию обморока. Характерны психовегетативные расстройства – астения, необоснованные страхи, повышенная тревожность, психомоторная раздражительность.  У многих детей с пролапсом митрального клапана обнаруживаются различные виды диспластической стигмы: «готическое» небо, дисплазия бедра, паховые и пупочные грыжи, постуральные нарушения, порок развития грудной клетки, порок вальгусной стопы, плоскостопие, ранний остеохондроз , почечный нефроз, кожный нефроз, нефрит и.  При вторичном пролапсе митрального клапана появляются симптомы доминирующего заболевания. Осложнения пролапса митрального клапана у детей могут включать разрывы связок, перфорацию створок клапана, нарушения ритма, бактериальный эндокардит, сердечную недостаточность, тромбоэмболию, синдром внезапной сердечной смерти и т. Д.

 Ассоциированные симптомы: Одышка.

 Педиатр или детский кардиолог может заподозрить наличие пролапса митрального клапана у ребенка на основании типичной аускультативной триады: наличия щелчков (щелчков), характерных звуков и писк хорды. Правильная оценка типа шумов в сердце помогает с фонокардиографией.  Инструментальное обследование детей с пролапсом митрального клапана включает электрокардиографию, кардиографию и эхокардиографию. На ЭКГ у ребенка обычно наблюдаются нарушения ритма и проводимости (блокада правой ножки пучка Гиса, синусовая тахикардия или брадикардия, экстрасистолия и т. Д.). В этом случае электрокардиографические нарушения могут быть обнаружены как в покое, так и во время ортостатического теста или во время холтеровского мониторинга.  Допплеровская эхокардиограмма у детей с пролапсом митрального клапана выявляет изменения в структуре клапана и подклапанного аппарата, позволяя оценить степень пролапса клапана, степень выраженности регургитации и степень нарушения гемодинамики. На рентгенограммах размер сердца не изменен и не уменьшен, дуга легочной артерии умеренно набухает, что свидетельствует о неполноценности соединительной ткани.

 Дифференциальный диагноз пролапса митрального клапана у детей ставится с помощью митральной регургитации, аневризмы межпредсердной перегородки.

 При бессимптомной форме пролапса митрального клапана дети не нуждаются в специальном лечении. В этом случае достаточно ограничиться общими мерами: нормализацией ежедневного рациона питания, чередованием психических и физических нагрузок и т. Д. При обнаружении митральной регургитации и нарушений ритма необходимо ограничить физическую нагрузку назначением индивидуального комплекса физиотерапии.  При пролапсе митрального клапана у детей проводится в основном симптоматическое лечение. Итак, при вегетативных расстройствах назначают седативные препараты; физиотерапевтические процедуры (гальванизация, электрофорез, дарсонвализация, массаж).  Нарушения реполяризации желудочков миокарда являются основой для кардиотрофической и метаболической терапии (инозин, калий и магний азозагинат, витамины группы В, L-карнитин и ). В случае аритмии рекомендуется использовать бета-блокаторы (атенолол, пропранолол) и другие антиаритмические средства.  Для предотвращения развития инфекционного эндокардита до и после незначительных хирургических вмешательств назначается антибактериальная и иммуномодулирующая терапия.

 В случае клинически значимой митральной регургитации, а также при осложненном течении пролапса митрального клапана, дети должны консультироваться с кардиохирургом, чтобы решить проблему хирургической коррекции дефекта – пластическая операция или замена митрального клапана.

 В детстве пролапс митрального клапана обычно протекает доброкачественно; осложнения редки. Отсутствие адекватного лечения и наблюдения может привести к прогрессированию клапанной недостаточности и митральной недостаточности, развитию нарушений, которые трудно исправить в зрелом возрасте. Вот почему своевременная диагностика, лечение и профилактика так важны в детстве.

 Профилактические меры в основном сводятся к профилактике прогрессирования клапанных расстройств и развитию осложнений. Дети с пролапсом митрального клапана требуют подбора индивидуальной физической активности, лечения сопутствующих пороков сердца; наблюдение за диспансером педиатра, детского кардиолога и ревматолога, детского невролога; Нормальная ЭКГ, эхокардиография и.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Пролапс митрального клапана (ПМК) у детей

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Пролапс митрального клапана (ПМК) у детей — это заболевание, проявляющееся в структурно-функциональных нарушениях митрального клапана, что приводит к прогибанию створок клапана в полость левого предсердия момент систолы левого желудочка. Пролапс митрального клапана у детей проявляется систолическими щелчками, систолического шума может не быть.

Ангиокардиографическое исследование, проведенное в 1963 и 1981 годах, позволило выяснить причину систолических щелчков. Она оказалась не в деформации, а в провисании створок митрального клапана в полость левого предсердия. Термин, которым сейчас называется заболевание, был введен в 1979 году.

УЗИ позволяет установить, что любой клапан сердца может пролабировать. Иногда даже несколько вместе. Это приводит к тому, что движение крови в сердце нарушается. Пролапс митрального клапана находят у 6- 14% детей. Чаще всего болеют девочки.

Первичные формы пролапса митрального клапана у детей имеет невыясненные причины. Обращают внимание на малые аномалии соединительной ткани. Часто ПМК у детей сочетается с плоскостопием, сколиозом, нефроптозом, миопией, варикозным расширением вен, нарушением осан­ки, наличием различных МАРС (малых аномалий развития сердца), астеническим телосложением.

Чем выше уровень стигматизации у ребенка, тем больше проявляются синдромы пролабирования сердечных клапанов.

Пролапс митрального клапана имеет наследственные причины, причем передается со стороны матери.

Пролапс митрального клапана у детей и подростков: причины и лечение

В основе пролабирования клапанов сердца лежит соединительнотканная дисплазия клапанных и подклапанных структур. При ПМК у ребенка часто есть дополнительные хорды, удлиненные или короткие хорды, открытое овальное окно, минимальная дисфункция трикуспидального клапана и т. д.

В тканях в повышенном количестве накапливаются кислые мукополисахариды и снижается количество коллагеновых волокон в структуре соединительной ткани. В период систолы под влиянием повышенного впутрижелудочкового давления сверхрастяжимые створки клапанов сердца прогибаются в полость предсердия.

Если у ребенка есть основная болезнь, которая проявляется в том числе нарушением обмена кислых му­кополисахаридов, синдромы пролабирования клапанов сердца носят характер вторичных.

При вторичном пролапсе митрального клапана у детей симптомы зависят от основной болезни – инфекционного миокардита, ревмокардиты, врожденного порока и сердца и т. д.

Самый важный симптом любого ПМК – наличие изоли­рованных систолических щелчков или сочетание их с поздним систолическим шумом. Лучше всего услышать щелчки можно, когда ребенок стоит, а не сидит.

Также они четко слышны после физической нагрузки.

Если вместе со щелчком выслушивается систолический шум, назначают ЭКГ, УЗИ сердца, а также (по показаниям) рент­генограмму грудной клетки и лабораторные исследования. Это позволяет исключить или подтвердить воспалительный процесс.

Систолический шум при пролапсе митрального клапана у детей говорит о наличии обратного тока крови в полость левого предсердия в момент систолы левого желудочка. Выделяют три степени ПМК у ребенка (по глубине прогибания створок):

  • I сте­пень — 4-6 мм
  • II степень — 7-9 мм
  • Ш степень — более 9 мм

Только при второй степени пролабирования имеет место регургитация на митральном клапане.

Диагностика пролапса митрального клапана заключается по большей мере в аускультативных методах – прослушивании сердца врачом. У детей и подростков довольно часто обнаруживают сердечные шумы.

Но это не значит, что у ребенка обязательно пролапс митрального клапана или порок сердца. Шумы иногда имеют функциональный характер, то есть бывают при правильном, но быстром токе крови.

Обязательно нужно УЗИ сердца, чтобы выяснить настоящие изменения и причину.

С помощью ультразвукового исследования сердца можно подтвердить наличие ПМК и выявить степень пролапса. Функцию митрального клапана часто обследуют после двадцати приседаний (физической нагрузки).

Подъем артериального давления, возникший в ответ на проведенную физическую нагрузку, повысит силу обратного давления на клапан, и если он имеет хотя бы небольшую склонность к пролабированию – это сразу можно будет обнаружить.

Лечение ПМК у детей очень индивидуально. Учитывается пол малыша, наследственность, возраст, фенотипические особенности ВИС, наличие признаков диспластичпости. Доктора оценивают динамику результатов УЗИ сердца, ЭКГ-показателей, холтеровского ЭКГ-мониторирования.

При врожденном пролапсе митрального клапана лечение не требуется. Часто детей не ограничивают в физических нагрузках. Занятия профессиональным спортом для таких детей не рекомендуются, но на этот счет вы можете посоветоваться со своим лечащим врачом.

Если у ребенка периодические боли в сердце, частые приступы сердцебиения, бессонница, беспокойство, то врачи могут назначить успокоительное средство на основе трав: валериана, мятный чай, Ново-пассит и пр. Эти средства помогут нормализовать работу нервной системы.

При пролапсе митрального клапана рекомендуются препараты с содержанием магния, например Магнерот или Магний В6. Их эффект сходный с тем, который оказывают выше перечисленные средства.

Читайте также:  Узи сосудов (вен и артерий) нижних конечностей: что показывает, как делают и как подготовиться к исследованию

В случаях, когда ПМК сочетается со значительным нарушением работы сердца, и у ребенка проявляются одышка, слабость, сердечные боли при физической нагрузке, врачи могут приписать более серьезные медикаменты для нормализации ритма сердца.

Если пролапс митрального клапана вторичный – выявлен после недавно перенесенной скарлатины, ангины, приступа острой ревматической лихорадки, то это может быть одно из осложнений ревматического поражения сердца. В данном случае ребенка необходимо госпитализировать.

При воспалении клапанов сердца бактериологической природы назначают антибиотики группы пенициллина (пенициллин, бициллин). При сильной регургитации или нарушении ритма работы сердца могут быть назначены и другие препараты, для этого нужна консультация ревматолога.

Если в результате ревматического воспаления сердца (ревмокардита) развивается выраженная недостаточность митрального клапана, которая не поддается лекарственному лечению, производится хирургическая операция на сердце с заменой (протезированием) клапана.

Профилактические меры заключаются в своевременном предупреждении и устранении очагов инфекции: простудных заболеваний, кариеса, хронического тонзилитта и пр.

  • Педиатр
  • Кардиолог
  • Ревматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Пролапса митрального клапана (ПМК) у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Пролапс митрального клапана у детей

Пролапс митрального клапана у детей и подростков: причины и лечение

О пролапсе митрального клапана.

Довольно часто у детей при проведении УЗИ сердца (ЭхоКГ) выявляется пролапс митрального клапана, что пугает родителей. Поэтому я решила рассказать о нём подробнее. Что такое пролапс митрального клапана (ПМК)? Впервые этот термин был предложен в 1966 году. Это провисание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия в момент сокращения левого желудочка.

 ПМК бывает первичным (изолированным) или вторичным, возникающим на фоне какого-либо заболевания. Мы рассмотрим первичный (изолированный) ПМК. В зависимости от провисания створки выделяют 3 степени пролапса – 1, 2 и 3.

 Пролапс чаще всего обнаруживают у детей в возрасте 7-15 лет, хотя его можно обнаружить и у детей раннего возраста. Следует отметить семейный характер пролапса, в 10-15% случаев, причём по линии матери.

 ПМК может протекать без каких-либо жалоб. Дети чувствуют себя совершенно здоровыми, и ПМК выявляется случайно, по характерным данным при выслушивании сердца или при проведении ЭХО-КГ.

У 75% детей 10-12 лет и старше, а также у детей более младшего возраста могут появиться жалобы на “колющие”, ”ноющие” кратковременные боли в области грудной клетки при физической нагрузке (на физкультуре, во время бега, соревнований), при эмоциональном напряжении (контрольная в школе); метеозависимые боли, сердцебиение, повышенную утомляемость, одышку. Все эти жалобы не соответствуют выраженности нарушений при ПМК и обусловлены в основном вегетодистонией.

При исследовании эмоционально-личностной сферы у таких детей регистрируется повышенная тревожность, колебания настроения, слезливость. Причиной проявления ПМК являются вегетативные расстройства, ваготония (низкое артериальное давление).

Чаще всего ПМК обнаруживают у детей высокого роста, (особенно если “скачки” роста около 5-7 см за несколько месяцев).

Из-за резкого скачка роста у детей также могут наблюдаться избыточная подвижность суставов, различные деформации грудной клетки, сколиоз, у 65% – миопия, чаще возникают ангины, хронические тонзиллиты.

При проведении ЭКГ изменения во многих случаях отсутствуют – это практически здоровые дети.

Лечение ПМК – это, как правило, лечение вегетодистонии: соблюдение режима дня. Школьникам рекомендуется подготовительная группа (без кроссов и соревнований).

Таким образом, первичный ПМК – это не повод для беспокойства родителей, но вместе с тем не следует забывать, что наблюдение за развитием детей должно обязательно проводиться в плановом порядке.

Пролапс митрального клапана у детей – признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Классификация патологического состояния

Пролапс митрального клапана – это заболевание, которое может быт врожденным или приобретенным. Помимо этого, классифицируют порок на прослушивающийся и немой. В последнем случае заболевание выявляется только при обследовании у кардиолога.

Классификация по степени выпячивания створок атриовентрикулярного клапана в полость предсердия:

  • 1-я степень – до 0,5 см;
  • 2-я степень – от 0,5 до 0,9 см;
  • 3-я степень – более 1 см.

Заболевание наиболее часто диагностируют в возрасте 5-7 лет. За счет того, что сегодня при обследовании используют современные методы, например эхо-кардиографию, заболевание диагностируют в раннем возрасте. По проведенным исследованиям, было выявлено, что до 15% детей страдают рассматриваемым патологическим состоянием.

Этиология заболевания

Основная причина заболевания – дисгенезия соединительной ткани, которая входит в состав многих органов и, в частности, клапанного аппарата.

Недоразвитие соединительной ткани может быть вызвано по разным причинам. Это могут быть инфекции, интоксикации и производственные вредности, которые оказывали влияние на организм беременной женщины и плод. Однозначного ответа на то, из-за чего возникает заболевания, нет.

Приобретенная форма патологического заболевания возникает после перенесенного воспалительного заболевания, в частности, инфекционный эндокардит, ревматизм.

Симптомы

К ним относятся так называемые стигмы – признаки несовершенства соединительнотканного каркаса: гипермобильность суставов, крыловидные лопатки, миопия, готическое (высокое) нёбо, нарушение прикуса, плоскостопие, высокий рост и астеническое телосложение, сколиоз, грыжи, варикозное расширение вен. Также нарушение архитектоники атриовентрикулярного кольца со смещением створок и дополнительными хордами в клапанном аппарате.

Позднее, к 7-ми годам, появляется дополнительная симптоматика: кратковременные колющие боли в области сердца психоэмоционального характера, а не за счет повреждения сердечной мышцы, приступы учащенного сердцебиения, перебои.

Дополняют признаки сосудистой дистонии головокружение, цефалгии утром, усиливающиеся после переутомления, пониженная работоспособность и повышенная утомляемость. Дети слезливы, часты страхи, депрессивные состояния, раздражительность, плохой сон. По сути, это масса микроаномалий, сочетающихся с вегетативно-сосудистой нестабильностью.

Педиатр или кардиолог прослушивает шум над областью сердца и определяет его характер – позднесистолический или в виде систолического щелчка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector